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응급간호학 ER 케이스스터디 case study ( 간호진단4개, A+자료)

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최초 등록일
2020.04.22
최종 저작일
2015.03
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소개글

"응급간호학 ER 케이스스터디 case study ( 간호진단4개, A+자료)"에 대한 내용입니다.

목차

1. Daily outcomes
2. Assessments
3. Tests
4. Treatment
5. Medication
6. Knowlede deficit
7. Psychosocial
8. Diet
9. Activity
10. Transfer
11. Nursing Diagnoses

본문내용

Critical Pathway
Medical Diagnosis : Acute gastric ulcer bleeding
C.C : Melena, 속 쓰림, abdominal pain
Present Illness(PI) : ㅇㅇ(M/57세)님은 3년 전부터 DM있는 분이다. local에서 처방 받은 DM 경구약(Sitagliptin 100mg 1T#1 /DMFOM500 2T#2)과 asprin 복용 중인 자로 내원 하루 전 nausea가 심해 저녁 6시경 사과 반쪽과 물을 먹었다. 내원 당 일 오전 화장실에서 흑색변을 보았으며 기력이 없어 119를 통해 내원 했다.
Past History : DM ( 3년 전부터 )

DAY 1 : Admission
Daily outcomes
1.(대상자는) 복부 통증이 6점(0-10점)에서 3점으로 감소했음을 표현한다.
2.(대상자는) L-tube irrigation 상에서 출혈이 관찰 되지 않는다.
3.(대상자는) glucose(strip) 검사 결과가 438mg/dl에서 150mg/dl이하로 감소한다.
4.(대상자는) 시행되는 처치의 목적과 이유를 말할 수 있다.

Assessments
VS : BP - 99/73mmHg P - 93회/분 R - 20회/분 T - 36.0도
Sat - 99% BST : 438mg/dl, 창백하며 차고 축축한 피부.
abdominal pain(+) , 속 쓰림 - 내원 3개월 전부터 속쓰림. 통증 점수 6점(0-10점)이며 규칙적으로 호발 됨. 오심 증상 있음.
diziness(+)
digital rectal examination 시행 한 결과 melena (+)
1. amount : 보통 대변의 양 2. frequency : 이번이 처음 3. 4년전 sigmoidoscopy 이상 소견 없었음. 4. NPO time : 내원 하루 전 오후 6시 사과 반쪽, 물 5. 최근 diarrhea 기억 안남.

참고 자료

전시자 외. (2009). 성인간호학 상권. 5판. 서울: 현문사
양선희 외. (2007). 기본간호학 하권. 4판. 서울: 현문사
www.kmle.co.kr
ko.wikipedia.org
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