성인간호학 케이스 A+- 내과중환자실(MICU 실습)

목차

1) Gathering Clinical Data
2) Compare client' condition and Text book review
3) Abnormal data list
4) Data clustering & 예비 진단
5) Nursing Diagnosis list
6) 개념지도(Concept Map)
7) Nursing Intervention & Evaluation

본문내용

Reason for hospitalization(face sheet):
*Describe reason for hospitalization
Known DM, Dementia인 Non-smoker, non-alcholics인 자로,
내원 20일 전, poor oral intake로 하루 3회 반공기 정도 죽만 먹었고,
내원 4일 전, URI Sx (c/r/s (+/+/+))develop되어 medication 중이었고,
내원 1일 전, 저녁 5시부터 drowsy mentality보였으나 PO지속했고,
내원 당일 아침 drowsy menatality aggravation되어 ER 통해 내원함
당시, v/s (BP:70/40, P:110, R:28, T:37.8) check되었고, semicomatours mentality보였으며, metabolic acidosis, influenza A+로 DKA assess하에 DKA schedule 및 IV peramivir사용하였고 leukocytosis 소견보여 시행한 chest CT상 aspiration pneumonia 동반돼 antibiotic 사용하여 further manage위해 입원함.

*Medical Dx:
Non-insulin-dependent diabetes melltus with ketoacidosis, aspiration pneumonia

*Pathophysiology:
당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다. 그 중 ‘제2형 당뇨’의 원인은 유전적인 요인과 식생활의 서구화에 따른 고열량 · 고지방 · 고단백의 식단, 운동부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 있다.
당뇨병 환자에게 나타나는 포도당 관련 응급상황으로 인슐린 부족과 케톤증에 의한 당뇨성 케톤산증과 지나치게 많은 인슐린 또는 적은 포도당으로 인한 저혈당이다.

참고 자료

없음