수술실 case study

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목차

I. 수술 전 간호
1. 간호사정
(1) 간호력
(2) 신체사정
(3) 심리사회적 사정

II. 수술 중 간호
(1) 대상자의 수술명
(2)대상자의 수술 중 간호활동

III. 수술 후 간호: 수술직후 간호 (회복실 간호)
1. 간호사정
(1) 마취회복상태 관찰 및 기록

IV. 간호 문제

V. 간호진단 (3개)-중재포함

본문내용

I. 수술 전 간호
1. 간호사정
(1)간호력
①일반정보
진료과: 대장항문외과 체중: 69.1kg 성별: 남자
-투약: 항고혈압제(Norvasc 5mg 1TAB 아침 식후 30분)
-병력: 고혈압
-과거력: 마취(수술) 경험- 13년전 허리디스크 수술
흡연- X
알레르기 유무-X
암- 11월 말 시행한 대장내시경 결과로 descending colon 에 이상소견 보여 본원 내원한 후 11월 28일 복부CT로 colon cancer 진단 받음
-가족력: 어머니 DM
-건강과 관련된 정보:
ㄱ. 수면습관 양호
수면시간 7hrs/day
ㄴ. 개인위생 목욕 15회/월

②수술관련정보
-수술일자: 2018년 12월
-수술 전 진단명: Benign neoplasm of sigmoid colon
-수술 후 진단명: Sigmoid-descending junction colon cancer c impending obstruction
-의식수준: Alert

<중 략>

II. 수술 중 간호
(1) 대상자의 수술명 Left hemicolectomy, laparoscopy assisted
(2)대상자의 수술 중 간호활동
-진단명: Benign neoplasm of sigmoid colon
-예정 수술명: LOW ANTERIOR RESECTION, LAPAROSCOPY ASSISTED
-마취종류: 전신마취(흡입)
-마취제: freefol-MCT 200mg (120mg), Esmeron 50mg (60mg), fentanyl 100mcg, sevofluran(흡입 마취제)
-수술 날짜: 18.12
-환자입실시간: 12:55 -환자 퇴실 시간: 16:00
-절개 시간: 13:25~15:35 -봉합 시간: 15:35~15:55
-수술 후 환자 위치: 회복실
-수술체위: Lithotomy
-동정맥 확보: Subclavian vein(Rt), peripheral vein (Lt arm)
-피부준비 및 절개부위: 면도, 베타딘 용액10%로 가슴부터 서혜부, 허벅지까지 소독

참고 자료

없음