경막하 출혈case study

소개글

중환자실 실습 시 작성한 케이스 스터디입니다
간호진단 3개 내려 우선순위로 2개 간호과정 해두었습니다
잘했다고 칭찬 받았습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정
1) 개인력
2) 건강력
3) 가족력(가계도 있음)
4) 난다사정
5) 증상사정
6) 신체검진
7) 임상검사
8) 임상진단검사

3. 의학적 치료 및 경과
1) 약물
2) V/S
3) 낙상위험도
4) 욕창사정
5) NRS
6) 의식수준

4. 간호진단
1) 사례
2) 사정
3) 진단

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
SDH (subdural hematoma)- 경막하 출혈
1) 정의
∙두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하 혈종이라고 한다.(traumatic subdural hematoma)
∙대부분이 심한 두부 외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상 후에도 발생된다.
∙급성(acute), 아급성(subacute), 만성(chronic)으로 분류하는데, 급성은 외상 후 48~72시간 이내, 아급성은 3~20일, 만성은 3주후에 경막하 혈종의 증상이나 징후를 보일 때를 말한다.

2) 원인
①머리부위(두부)의 손상
②알코올의 지나친 섭취
③정신에 작용하는 약물 복용

3)임상증상
①기도와 호흡양상: 뇌간 손상으로 인해 비정상적인 호흡양상과 저산소증, 고탄산혈증이 나타난다.
②활력징후의 변화: 두개내압 상승으로 인한 쿠싱반사는 심한 고혈압과 맥압의 상승. 불규칙한 호흡, 서맥을 초래한다.
③신경계 증상: 두개내압 상승으로 동공의 크기, 모양, 반응의 변화가 나타난다. 동공반응이 없거나 점상동공은 뇌교 수준의 기능장애를 나타난다. 또한 손상부위 반대쪽 운동 기능이 감소, 비정상적인 자세, 이완이 나타난다. 뇌척수액이 감염되거나 출혈 시 경부 강직 증상이 나타날 수 있다. 척수의 손상이 동반되면 운동과 감각기능 상실, 척추압통, 머리의 비정상적 기울어짐, 호흡문제 등으로 나타난다.
④심리사회적 증상: 중등도 혹은 두부 손상 전과 같이 회복 될 수 없다. 심한 두부손상 대상자는 분노, 우울, 과격행동, 장애부정 등 인격 변화가 나타낼 수 있다.
3) 진단검사
① 병력 및 임상증상: 고혈압, 두부손상의 병력과 임상증상을 보고 출혈 부위를 짐작
② 전산화 단층 촬영(CT): 터진 위치, 기간, 출혈 범위와 그에 따른 뇌의 부종/밀린 정도, 뇌실의 막힘 정도를 알아냄

참고 자료

∙성인간호학1,2 수문사
∙국가건강정보포털 의학정보
∙서울대학교병원 의학정보
∙드러그 인포