[성인간호학-케이스]복막염을 동반한 만성신부전증(CRF with Peritonitis) 신장내과실습 간호과정 간호진단

목차

Ⅰ. Disease description
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 치료

Ⅱ.Assessment
1. 일반적 사항
2. 간호력

Ⅲ. 투약 및 수분전해질공급
1. INTAKE & OUTPUT
2. 약물사용

IV. 진단검사
1) 임상검사

V. 간호기록지

VI. 간호진단
1. 간호진단
2. 우선순위에 따른 중재

본문내용

1. 정의

3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것. 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 나누어지며, 악화되면 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.

<중 략>

2. 원인

한국에서의 주된 발병 원인은
⑴ 당뇨병성 신장질환(41%)
⑵ 고혈압(16%)
⑶ 사구체신염(14%)
⑷ 기타: 다낭성 신질환, 요로질환 등

3. 증상

1) 수분 및 Na+ 대사장애 : 고혈압, 부종, 폐수종
2) K+ 대사장애 : 고칼륨혈증
3) 요독증
4) 칼슘, 인 대사장애 : 고인산혈증, 저칼륨혈증, 골다공증
5) 조혈기능이상 : 빈혈
6) 심혈관계이상 : 동맥경화증

4. 치료

1) 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 철저한 관리
- 고혈압 약 중에도 신장에 해로운 약물은 피해야 한다.

2) 혈액투석
(1) 방법
혈액 속의 노폐물과 수분을 인공신장기를 이용하여 제거해 주는 과정으로 투석을 시행하려면 혈액투석을 위한 혈관(동정맥루)준비가 필요하며, 1주에 2~3회, 매회 4~5시간씩 인공신장기를 갖춘 병원에서 투석을 실시.

(2) 합병증
① 혈관접근장치의 감염
② 혈전증 : 혈전용해제, 혈전제거술, 풍선확장요법등으로 치료한다.
③ 투석중 저혈압 : 체액결핍, 항고혈압제의 과다복용, 좌심실 부전, 패혈증, 출혈등이 원인, 생리식염수를 주입하거나 투석속도를 늦추는 것으로 치료
④ 출혈: 항응고요법과 혈소판장애가 원인이며 DDAVP를 정맥주사 혹은 비강 내 투여하거나 conjugated estrogen을 정맥주사 해볼수 있다.
⑤ 심낭염 : 요독성 심낭염과는 다른 형태이며 투석을 매일하거나 항응고요법을 최소화.
⑥ 투석불균형 : 요독증이 심한 환자에서 투석을 시작할 때 급속한 Osmal의 이동으로 뇌부종이 발생하는 것으로 오심, 두통, 착란, 발작을 나타낸다. 투석속도를 늦추거나 투석시간을 줄이는 것으로 예방 할 수 있다.

참고 자료

없음