NSVD 케이스 스터디 ( PBL, 문헌고찰, 간호과정 2개- 불안, 감염위험성)

목차

1. PBL을 통한 간호사례
2. 간호사정
3. 문헌고찰
4. 간호과정

본문내용

김00님은 28세 여환으로 임신 39주 1일이며 2019.11.19에 자궁수축 (진진통)을 느껴 분만을 위해 보호자와 함께 걸어서 분만실로 입원하였다. 대상자의 신장은 160cm, 체중은 54kg으로 임신 후 14kg의 체중증가가 있었다. 산과력 (GTPAL)은 2-1-0-0-1 으로 2018년도에 NSVD로 임신 주수 38주 5일에 체중 2.98kg 인 남아를 출산한 과거산과력이 있는 경산부이다. 과거병력은 철결핍성 빈혈로 꾸준히 철분제 (맘앙떼2)를 복용해왔으며 가족력은 없었다. 대상자의 LMP는 2019년 2월 15일 이고 분만예정일(EDC)은 2019년 11월22일 이었다. 산전진찰은 새봄여성병원에서 임신 28주까지 1회/월, 28~36주까지 1회/2주, 36주부터 분만(39주)까지 1회/1주로 받았다. 산모에게 입원 시 원무과 입원수속 안내, 환자권리장전 설명, 미끄럼&낙상주의 설명, 보호자 1인 상주하도록 설명, 간호사 호출벨 위치 및 사용방법을 교육하였다.

사정1일차 2019. 11. 19
<분만 1기>
AM 06:25 산모는 입원하자마자 NST를 시행해보니 자궁경부개대 2cm, 태아하강정도 -3, 소실 80%, 강도 경함, FHS 145로 측정되었고 자궁수축간격은 8분으로 30초동안 불규칙적으로 나타났다. AM 08:05 무통분만 시술을 위해 catheter 를 두위방향으로 삽입하여 경막 외 마취를 시행하였다. AM 08:50 강도 중증도를 호소하여 Fentanyl 1 ample + bupivacine 2cc + N/S 8cc mix 하여 진통제를 투여하였다. AM 09:00 주치의가 내진을 시행하였고 Am 10:00 자궁경부개대 3cm, 태아하강정도 -2 , 소실 80%, 강도 강함, 자궁수축간격은 4분으로 45초동안 규칙적이었고 FHS는 140 이었다.

참고 자료

없음