폐질환(폐기종, 만성 기관지염) 사례의 간호진단, 투약설명 및 간호교육

소개글

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목차

1. 환자의 진단명의 정의 및 병태생리를 간단히 기술하시오.
2. 환자가 투약한 약의 기전에 대하여 설명하고, 이 환자가 약을 투여한 목적 및 기대효과를 각각 설명하시오.
3. 이 환자가 치료 후 퇴원할 경우 환자 및 가족에게 교육하여야 할 내용을 설명하시오.

본문내용

사례제시
Mr. Whisper는 80세의 노인 환자로, 중환자실에서 기관 내 튜브를 삽입중이며, 산소를 공급받고 있다. 그는 기혼이고, 퇴직한 법관이며, 현재 의식은 명료한 상태이다.
그의 최근 진단명은 양측 기저엽의 폐렴, 호흡곤란, 심방세동과 관상동맥질환, 고지혈증 및 고혈압의 과거력을 가진 악화된 만성폐쇄성 폐질환(COPD) 이다.
그는 lisinopril 10mg, metoprolol 100mg, hydrochlorothiazide 12.5mg, levofloxacin, warfarin을 투여 받고, 1일 1회 albuterol 흡입 중이다.

* 위 환자의 다음에 대해서 설명하시오.

1. 환자의 진단명의 정의 및 병태생리를 간단히 기술하시오.
진단명 : 양측 기저엽의 폐렴, 호흡곤란, 심방세동과 관상동맥질환, 고지혈증 및 고혈압의 과거력을 가진 악화된 만성폐쇄성 폐질환(COPD)

정 의 : 만성 폐쇄성 폐질환 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)이란 만성의 기도폐쇄(FEV1.0%<70%)를 특징으로 하여 허파기능 검사에서 기도저항의 증가, 1초량∙1초율∙최대유량의 저하 등을 일으키는 비가역성 질환

병태생리
이전에는 폐기종과 만성 기관지염의 두 질환으로 나누었지만, 실제로는 각 질환의 요소들 중 몇몇을 함께 갖고 있는 경우가 많아 이 두 질환을 총칭한 질환으로서 COPD가 사용됨. (폐기종과 만성 기관지염으로 나누어서 병태생리를 설명)

<폐기종>
폐포벽이 파괴되어 폐포의 탄력성과 수축력이 저하된다. 그리고 종말세기관지 말단부위의 폐포가 비정상적으로 커진다. 폐포의 탄력성 상실과 확대로 인해 호기가 충분히 되지 않은 상태에서 흡기가 시작되기 때문에 부조화로 호흡곤란이 심해진다. 즉, 폐포 내로 들어온 공기(날숨)를 배출하는 능력이 상실된다. 날숨폐쇄현상이 일어나면 산소와 탄산가스 교환을 할 수 없는 상태가 되고 이것이 폐의 탄력성 상실과 과팽창으로 인한 폐기종이다.

참고 자료

임동윤 역, 『리핀코트의 그림으로 보는 약리학 제 6판』, 남양문화사, 2015
김금순, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2016
Teruo watanabe, 『아틀라스 병리학』, 고문사, 2015
의학교육 편집부, 『for nurse review book』, 의학교육, 2014