[케이스스터디 성인간호학-점수 A+]경막외혈종 Epidural hematoma, EDH 케이스스터디, 간호진단3개

소개글

성인간호학 실습 케이스 스터디이며 A+ 받은 레포트 입니다

간호진단 및 과정-3개
사정, 진단, 목표, 계획, 이론적근거 모두 명시되어있음. 출처 명확,

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 과거력
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 질병에 대한 이론적 고찰
Ⅴ. 투약
Ⅵ. 간호과정
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
유00, F/80
⦁입원경로: 응급센터, 수술실 경유
⦁입원방법: 눕는 차
⦁발병일자: 2016 8-29
⦁주 호소: mental change
⦁입원동기: 상기환자 내원직전 화물차가 후진하던 도중 뒤에 치인 후 쓰러진 채로 발견되어 화물차 기사가 자가용 운전하여 본원 응급실 내원, 수술 후 ICU admission 함
오는 도중 의식이 잠깐 명료했던 적이 있었다고 함
⦁활력징후
BP 152/72mmhg
T 36℃
PR 99회/min
RR 20회/min
⦁알러지: 없음
⦁활동상태: 다른 사람 도움 필요
⦁수면시간:6시간/일
⦁수면장애: 없음

Ⅱ. 과거력
⦁가족력: 없음

⦁과거력: 당뇨 2007년 진단 po medication 중
고혈압 2007년 진단 po medication 중
심장질환 angina 2005년 진단 stent insert 갯수 모름
GRED 2012년 진단 po medication 중
기타(cerebral aneurysm) 2012년 4월 coiling embolisation

< 중 략 >

Ⅳ. 질병에 대한 이론적 고찰
[경막하혈종(subdural hematoma, SDH)]
⦁정의
경막하혈종은 경막과 지주막 사이의 공간에 정맥열상으로 인한 출혈로 생긴 혈종이다.
경막하혈종은 외상성뇌손상의 30%를 차지하며, 시간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류한다. 급성 경막하혈종은 손상 후 48시간 이내에 신경계증상과 징후가 나타난다. 대부분의 증상은 점차적인 의식소실과 함께 심각한 두통, 졸음으로 시작하여 혼돈, 기면, 혼수상태로 진행된다. 50%의 대상자에서 초기부터 제뇌경직을 보인다. 급성 경막하혈종은 경막외 혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제고해도 심한 뇌부종 때문에 예후가 나쁘다.

⦁진단검사
1.방사선검사
CT촬영은 뇌손상의 정도와 범위를 규명하기 위해 시행한다. 손상부위가 경막외인지 경막하인지, 수술적 중재가 필요한지 파악할 수 있다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재 가이드(2013), 현문사.
성인간호학(2014), 현문사.