A+ 과제 윤리적 딜레마 의사결정 사례 보고서 DNR관련 사전연명치료거부의향서

소개글

임상상황에서 나타날 수 있는 윤리적 사례에 대해 분석하였습니다.
윤리적 의사결정 수정 모형을 사용하여 매우 자세히 작성하였고, 전연명치료거부의향서에 대해서도 매우 자세히 기술하였습니다.
A+받은 과목의 과제이며 과제 반영 점수 확인 고득점하였습니다.

목차

1. 사례의 각 등장인물의 입장과 상황을 기술하시오.
1) 김간호사
2) 레지던트
3) 보호자와 환자

2. 위 사례의 딜레마 해결을 위해서 이론적으로 고찰할 내용은?
1) 윤리적 딜레마 해결을 위한 단계별 전략

3. 딜레마 해결을 위해서 적절한 윤리적 의사결정모형 1개를 선택하시고 모형에 따라 의사결정과정과 결론을 기술하시오.

4. 사전연명치료거부의향서는 어떤 것입니까?
1) 사전연명의료거부의향서란?
2) 연명의료중단과 관련된 주요판결
3) ‘사전연명의료의향서’ 관련기사

5. 사전연명치료거부의향서는 위 임상상황의 갈등해결에 도움이 됩니까? (도움이 된다면 어떤 측면에서 도움이 되는지, 도움이 되지 않는다면 어떤 측면에서 도움이 안 되는지 기술하시오)
1) 사전연명치료거부의향서가 위 임상상황에 도움이 되는지
2) ‘사전연명치료거부의향서’에 대한 나의 생각

6. 참고문헌 출처

본문내용

< 임상사례(김현경, 2002) >
김간호사는 입사한지 3개월 된 신입간호사인데, 담당환자 중에 뇌졸중(CVA)으로 거의 1년 동안 무의식 상태로 특별한 처치 없이 지내던 박OO 환자가 오늘 밤 밤번 근무 시 갑자기 사지에 청색증이 나타나면서 혈액순환이 잘 안되었다. 레지던트는 진찰 후 정맥이 어딘가가 폐쇄된 것 같다는 말만 남기고 활력증상만 주시하고 있었으나 밤이라 특별한 검사는 할 수 없었고 환자상태를 볼 때 수술은 엄두도 내지 못했다. 새벽 2시경 환자의 혈압이 떨어지며 소변량도 감소되어 정맥으로 혈압상승제(Dopamin)와 이뇨제(Lasix)를 수액에 연결하여 주입하자 혈압이 오르기 시작했다. 이러한 상황에서 의사는 보호자에게 환자의 상태가 회복이 불가능하다는 것을 설명하였고 몇 시간 동안 환자의 상태를 관찰하던 보호자는 집으로 돌아갔다.

<중 략>

* 위의 임상사례와 같은 윤리적 딜레마 상황에서 딜레마 해결을 위해서 다음질문에 답하시오.

1. 사례의 각 등장인물의 입장과 상황을 기술하시오.
1) 김간호사
김간호사는 신입간호사로 현재 밤번 근무를 하는 중이다. 이 병실에는 1년 동안 무의식 상태로 지낸 환자가 있었는데 오늘 밤, 이 환자의 상태가 안 좋아지는 상황에 마주하게 되었다. 1년 동안의 무의식 환자였기 때문에 혈액 순환이 안 되어도 크게 처치해줄 수 있는 것이 없다는 사실이다. 엎친데 겹친 격으로 간호하던 이 환자의 혈압이 떨어지고 소변량이 감소되었다. 하지만 김간호사는 이 상황에서 자신이 할 수 없는 특별한 간호가 없었다. 이때 김간호사가 병실순회를 하려는 순간 환자에게 심장마비가 온 것이다. 레지던트는 심폐소생술을 시작하였고 심전도와 약물을 사용해도 심장은 돌아오지 않았다. 심폐소생술은 한 시간 동안 계속 되었고 이때 김간호사는 병실순회를 하며 다른 환자들에게 해야 할 기본적인 간호를 하지 못하였다. 또한 김간호사는 이렇게 1년 동안 병원의 생명유지 장치로 연명해온 이 무의식환자가 진정으로 원하고 있을까? 하는 딜레마에 빠지게 되었다.

참고 자료

박형욱. (2017). 환자연명의료결정법의 제정과 과제. 저스티스, , 670-701.
관련기사. http://woman.chosun.com/client/news/viw.asp?cate=C03&mcate=M1004&nNewsNumb=20190461239