응급간호학, 저혈량성쇼크, 진단3개, 간호과정1개, 쇼크케이스

소개글

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목차

1. 간호력
1) 간호력
2) 간호사정
3) 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사
4) 주요 약물요법

2. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정적용

3. 참고문헌

본문내용

(2) 현병력(발병 시부터 병원에 오기까지의 상황)
42세 여자환자
#DM, HTN
TA환자로 입원

(3) 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)
고혈압, 당뇨병

(4) 가족력
HTN, DM.

2) 간호사정

(1) 신체검진
일반적 모습 : 158cm/59kg
의식의 저하를 보이며 지남력이 없다. CT에서 대퇴, 골반 골절이 보인다.

<중 략>

* 간호진단
# 1. 출혈과 관련된 체액량 부족

* 목표
장기목표: 3시간 이내에 BP가 100/70mmHg 된다.
단기목표: 1시간 이내에 BP가 80/50mmHg 된다.

* 간호계획
- 계획
1. 활력징후를 측정한다
2. 산소포화도를 측정한다.
3. 호흡의 양상을 사정한다.
4. 안정을 취하도록 설명한다.
5. 처방에 따라 수액과 약물을 투여한다.

- 이론적 근거
1. 저산소증 시 심박동수와 호흡수가 증가한다.
2. 저산소증은 혼수와 쇼크를 유발한다.
3. 호흡의 양상으로 질병의 진행정도를 유추할 수 있다.
4. 조직의 산소요구량을 감소시킨다.
5. 수액과 약물을 통해 체액량을 증진시키기 위함이다.

* 수행
1. 활력징후를 측정한다.

참고 자료

이향련 외 7인(2007),성인간호학.수문사
Suzanne C. Smeltzer, BRENDA G. BARE 외. 『성인간호학 Volume2』. 군자출판사. 2012
Meg Gulanick,Judith.L Myers(2015).간호진단, 중재 및 결과 가이드.현문사.