성인간호학 case study - removal of aneurysms (동맥류 제거술)

소개글

성인간호학 수술실 (OR) 실습 당시에 작성했던 레포트 입니다.

- 만성신질환 (CKD) 문헌고찰
- 동맥류 절제술 (removal of aneurysms)의 수술과정 (재료 등등)

으로 구성되어 있습니다. 감사합니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 수술 전 대상자
2. removal of aneurysms, upper limbs (upperarm)
3. 수술 중 간호활동
4. 마취 회복 상태

본문내용

① 정의
만성신질환 (choronic kidney disease, CKD)은 비가역적이고 진행성 신조직의 기능 감소이다. 남아 있는 신장이 더 이상 신체 내부 환경을 유지할 수 없어 결과적으로 신부전이 나타난다. 5단계 만성신질환을 말기신질환(ESRD)으로 부르기도 한다. 이 질환은 여러 해 동안 잠복되어 있다가 발생하거나, 급성신부전에서 회복되지 못한 결과일 수 있다.

② 원인 및 위험요인
만성사구체신염, 급성신부전, 다낭성 신질환 (다낭신장병), 폐색, 신우신염의 반복적인 재발, 신독성물질 등이 원인이다. 당뇨, 고혈압, 다낭성 홍반성 낭창, 다발동맥염, 겸상적혈구빈혈, 유전분증(amyloidosis)과 같은 전신 질환도 만성신질환을 유발할 수 있다. 당뇨는 만성신질환의 가장 흔한 원인이며, 투석을 받는 대상자 중 30% 이상이 당뇨가 원인이었다. 두 번째로 많은 원인은 고혈압이다.
만성신질환의 위험 요인을 주의 깊게 관찰하고, 말기신질환(ESRD)으로 진행 과정을 조절하거나 늦추기 위해
적절한 치료를 한다. 루푸스, 당뇨와 같은 몇몇 질환들은 집중 치료에도 불구하고 신부전으로 진행할 위험이 있다. 미국신장재단(NKF)의 K/DOQI에서는 만성신질환을 사구체여과율(GFR)dl 3개월 이상 60mL/min/1.73㎟ 이하인 신손상으로 정의하였다. NKF는 만성신질환의 단계를 다음과 같이 분류하였다.

<중 략>

③ 병태생리
말기신질환의 발병은 신기능의 점진적인 손상을 초래하는 네프론의 파괴와 관련이 있다. 사구체여과율이 감소하여 혈액요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 기능하는 네프론이 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 비대해지지만, 결과적으로 신장은 소변을 농축하는 능력을 잃게 된다. 용질 분비를 계속하기 위해 많은 양의 희석된 소변이 배출되고, 대상자는 수분 소실에 민감해진다. 세뇨관은 점진적으로 전해질을 재흡수할 능력을 상실하게 되어 염분을 배설하게 되므로 소변에는 많은 양의 나트륨이 포함된 다뇨가 촉진된다.

참고 자료

없음