만성 신부전 문헌고찰

목차

1. 원인

2. 병태생리
1) 신장변화
2) 대사장애
3) 전해질과 산-염기 균형장애
4) 심혈관계

3. 증상

4. 진단검사

5. 치료

6. 간호중재

본문내용

1. 원인
만성 신부전의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 한국에서의 주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%), 사구체신염(14%) 등이다. 그 밖의 원인으로는 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있다.

2. 병태생리
1) 신장 변화
신기능의 70~80%만 잃어도 신장은 효과적인 GFR를 유지 할 수 있다. 이는 손상받은 네프론이 기능을 하지 못해도, 남은 정상네프론이 이를 보상하기 때문이다. 그러나 이 상태가 오래 지속되면 그 기능도 파괴되어 정상네프론은 더욱 줄어들게 된다. 따라서 만성 신부전 환자가 조금이라도 많은 소금과 물을 섭취하면 신장은 그것을 배설할 수 없기 때문에 곧 고혈압, 고나트륨혈증을 일으키게 된다. 이처럼 만성 신부전은 소듐과 물의 재흡수, 배설능력이 현저하게 떨어지는 상태가 된다.

2) 대사장애
- BUN, creatinine 등 신체 노폐물의 축적
- 탄수화물 대사장애
- 중성지방의 상승

3) 전해질과 산- 염기 균형장애
- 포타슘 : 신부전으로 포타슘을 적절히 배설하지 못하면 고칼륨 혈증이 발생한다.
- 소듐 : 소듐은 신장기능이 저하된 상태에서 정상이거나 낮다. 소듐 배설장애와 소듐과 함께 수분이 정체되기 때문이다.
- 마그네슘 : 마그네슘은 일차적으로 신장에서 배출된다. 고마그네슘혈증은 마그네슘 섭취로 문제가 된다.

참고 자료

성인간호학 상권 제 6판, 현문사, 조경숙 외 10명 724~726.p
성인간호학 제 6판 하권 조경숙 외 10명 2013, 152-169.p