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2020.02.03
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2019.06
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목차

1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2) 비정상 자료 목록(abnormal data list)
3) 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
4) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
5) 간호계획, 수행, 평가
6) 사례보고서 평가기준

본문내용

#STEMI
심근경색증 acute myocardia l infarction, coronary occlusion
-심근에 국소적으로 괴사가 생기는 것 . 대개는 갑작스런 관상동맥 폐쇄에 의해 심근에 혈액공급이 중단되었을 때 나타난다.
-MI a ttack 이 반복되면 사망에 이를 가능성이 높아진다.
①원인 : 관상동맥이 죽상경화증으로 인해 혈전이 형성되어 그 결과 관상동맥이 완전히 폐
색 됨으로써 그 이하의 심근이 괴사를 초래
②종류
Non STEMI(ST 분절 미상승 심근경색증): NSTEMI 와 UA는 둘다 플라그의 파열로
관상동맥의 갑작스런 부분 폐색으로 혈류가 감소하지만 NSTENI 는 UA와 달리 혈액지표의 변화와 지속적인 ECG 변화가 더 심하고 사망 위험이 높다.
STEMI(ST 분절 상승 심근경색증): ST 분절 상승은 보통 전층 심근경색과 관련이 있으며 후에 이상 Q 파가 출현 . 이상 Q 파는 손상 받은 근육기능의 영구적인 손상을 의미한다. 만약 초기에 치료되어 심내막하 세포손상만 있다면 이상 Q 파는 나타나지 않는다.
③병태생리
- 바깥층의 허혈성변화 T 파 편평 및 역위 , 가역적 중간층의 심근상해 (injury , ST 분절 상승 , 가역적), 내측의 괴사층 (necrosis , 이상 Q 파 , 비가역적)
- 심근경색부위 변화.
. 첫 6 시간 후 경색부위가 푸르스름해지고 부종이 생김.
. 48 시간 후 호중구가 조직을 침범해 괴사세포 제거함.
. 8 10 일 : 괴사조직의 가장자리에 과립조직 발생함.
. 2 3 개월 괴사조직은 수축되며, 얇고 단단한 반흔으로 되어 심장기능은 현저히 저하됨.
④증상
- 30분 이상 지속되는 흉통, 휴식이나 NTG로 감소 안되고 마약성 진통제에 의해서는 완화, 팔과 가슴, 배, 등, 턱에 방사
- 15-25%는 통증이 없이 식은땀, 구토, 설사로 나타남(노인, 당뇨환자)
- 호흡곤란
- 오심. 구토. 불안

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