정신간호학 사례보고서 우울증

목차

1. 대상자 사정
(1) 일반적 정보
(2) 현재의 병력
(3) 과 거 력
(4) 가 족 력
(5) 현 재 상 태
6) 대상자의 지지체계

2. 자료분석
(1) 추정진단
(2) 주요문제
(3) 환자의 요구 및 강점/취약점

3. 간호과정

본문내용

(1) 일반적 정보

성별 / 나이 : 남/ 57세
결 혼 상 태 : 기혼
학 력 : 고졸
직 업 : 무
종 교 : 무
경 제 상 태 : 무직
월 평균수입 : 무
한 달 용 돈 : 알수없음
동거인 수입 : 무
월 평균의료비: 60만원
주 거 형 태 : 자택
의 료 보 장 : 건강보험
정보 제공자 : 환자본인
등 록 동 기 : 환자 본인의 자의로 입원 하였으며 자살에 대한 생각, 우울 불안감 등으로 인해 일생생활이 유지가 불가능해 입원함. (2019-06-27에 입원.)

(2) 현재의 병력
우울 및 불안감, 속이 답답하고 수면장애가 있으며 일상생활이 유지가 되지 않아 환자 본인 자의로 사촌동생 동행 하에 정신과 첫 입원. 약 2주전 위 증상으로 LMC 정신과 약을 복용하였음.
약 한 달 전 미성년자 딸을 훈계하는 과정에서 밀쳤는데 그 후 딸이 학교에 가서 손을 떨어 선생님이 상담과정에서 가정폭력으로 신고당해 현재 부인과 별거 중이며 딸도 부인과 거주 중. 그 후 스트레스를 많이 받아 증상이 더 심해져 평소 소심한 성격으로 남에게 불만의 감정 표현을 못해 더 스트레스를 받음. 가족문제로 스트레스를 많이 받아함. 모친이 혈액암으로 투병 중에 있음. 자주 돌봐주지 못하는 죄책감으로 더 힘들어함.

우울, 불안감, 수면장애, 혼합의 고지혈증, 상세불명의 위염

(3) 과 거 력

1) 영아 및 초기 아동기/ 학령전기/ 학령기/ 청소년기

3남 1녀 중 첫째로 정상 분만으로 태어남.

참고 자료

이경희 등.(2017) 정신건강간호학 . JMK
박현숙 외 공저(2016). 실무중심의 정신건강간호학. 서울: 현문사.
홍영혜 외(2011). 최신간호진단. 수문사.
퍼시픽 학술 편찬국 저(2014). Psychiatric Mental Health Nursing. 서울: 퍼시픽북.