성인간호 응급실 케이스스터디 (A+받은자료)panperitonitis

목차

Ⅰ. 자료수집
1. History Taking
2. Physical Examination 및 V/S
3. Laboratorial & Diagnostic Test
4. Treatment
5. Problem List (PES 양식에 준한 NANDA)

Ⅱ. 사례보고서 양식
1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1. 질병의 정의
─복막염 : 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증 혹은 자극 증상으로, 국소적 혹은 복강 전반에 걸쳐 나타날 수 있으며 경과에 따라 급성과 만성으로 나눈다. 급성인 것은 중독 증세를 나타낼 때가 많으며, 위궤양-샘창자궤양의 천공, 막창자꼬리염-장티프스에 의한 장의 천공, 자궁외 임신의 파열 등이 원인이 된다. 천공 때는 순간적으로 심한 복통이 일어나고, 쇼크 증세를 나타날 수 있다.
ー십이지장 궤양 : 십이지장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 패이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태를 십이지장 궤양이라고 한다. 흔히 소화성 궤양과 동의어로 쓰이는데, 소화성 궤양은 점막을 보호하는 방어인자와 점막 손상을 유발하는 공격인자의 균형이 깨지면서 발생하는 궤양을 말하고 대개 재발과 자연적 치유를 반복하는 경과를 보인다. 십이지장 궤양은 대부분 이러한 소화성 궤양에 해당되므로 두 단어가 혼용된다

<중 략>
2. 간호과정
간호사정(자료수집)

주관적 자료
- “움직이거나 하면 수술 한 곳이 아프다”라고 함
- 인상을 찡그리고 있다.
- “숨이 차다“고 함
- 숨을 깊게 들이쉬지 못하는 모습 관찰됨.
- “기침하라고 하는데 배가아파서 어떻게 기침을 해야 좋을지 모르겠다.”함

객관적 자료
- spo2 89%
- 수술 부위 NRS 점수 :　6점
- Respitatory : 22회
- PCA를 자주 누르는 모습 관찰됨

참고 자료

서울대학교병원 의학정보 네이버 지식백과
국가건강정보포털 의학정보 네이버 지식백과
김세정 외. 한국 자료분석 학회 논문지 2014.
최운정 외. 한국산학기술학회 논문지 2017.
NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.