정신간호실습 조현병 케이스, 간호진단2 간호과정2, 사정 자세함, 세부간호계획있음

소개글

"정신간호실습 조현병 케이스, 간호진단2 간호과정2, 사정 자세함, 세부간호계획있음"에 대한 내용입니다.

목차

1. 사정 자료(간호력): 입원 시 환자 상태 및 입원경과
1) 사회적 정보
2) 신체적 정보
3) 질병과 관련된 정보
4) 정신상태사정(Mental Status Examination)
5) 일상생활에 대한 정보
6) 가족에 관한 정보
7) 대상자에게 적용되는 치료요법

2. 간호문제 목록 작성
1) 환자의 문제행동(간호력, 입원 시 주 증상, 병동에서 보이는 간호문제 모두)을 나열한다.
2) 같은 문제행동끼리 묶은 후, 정신간호진단분류에서 해당되는 간호진단으로 변환한다.

3. 간호진단

4.세부 간호계획

5.간호기록
간호기록①
간호기록②

6.전체적인 평가

본문내용

- Attitude
-작은 키와 마른 몸을 가짐. 여기저기 작은 긁힌 상처 있음,
-위생상태 불량하고 다가가면 냄새 심함.

- Behavior
●음식에 집착하고, 다른 사람과 싸우는 등 퇴행행동이 관찰 됨.
-고립되어 있으며 혼잣말을 자주하는 모습 보임.
-복도를 걸으면서 기도하거나 갑자기 절을 하는 모습
-음식에 집착하는 모습 보임. 배고프다하여 <밥 많이> 식사 시켜주니 상한 것 같다며 의심
-수면을 잘 취하지 못하고 계속 눈을 뜨고 있거나 돌아다님
-갑자기 욕을 하거나 유리문을 흔드는 모습을 보임
-자해행동보임: 나와서 한동안 탁구 치다가 갑자기 탁구대 옆의 벽에 머리를 부딪히려하고 침대에 눕히니 그대로 뒤로 넘어지려 함
-새벽에 안자고 혼자 떠드는 모습
-다른 환자와 어울림 없음
-안자고 돌아다니고 가끔 소리 지름
-부르지 않았는데 간호사실에 와서 불렀냐고 물음
-병실에서 혼잣말 심하며 잠을 자지 못해 처치 하려하니 화내면서 거부함
-얇은 티셔츠 입고 속옷 안 입고 가슴 보인 상태로 돌아다님
-새벽에 나와 제지하니 직원 손 쳐버리고 앞으로 돌진함
-투약 시 이중 확인 하지 말라고 고집부림
-자타 위험 매우 높아 보임.
-다른 환자가 TV보며 욕하니까 자기한테 했냐며 심하게 싸움
-지나가는 환자 손 잡더니 갑자기 주먹으로 얼굴 때리고 혼잣말하며 그 환자가 위협했다함
-> 6시간 격리함-> 격리 해제 후 자기한테 신경끄라고 맞을 짓 해서 때린거라 함
-새벽 3시에 나와 간식 달라함-> 새벽이니 들어가 자라고 하니 병실로 들어가 문 꽝 닫아서 같은 사람들 수면 방해함-> 행동 제지하니 실장님 발로 차고 옆구리 때려 제지했더니 왜 남의 손을 피트냐고 마구 대들고 달려들음-> 계속 인상 찌푸림

- Speech
-때때로 의사소통이 가능하지만 어떤 날은 질문을 무시하거나 노려보는 모습 보임
-돌아다니면서 계속 중얼거리고, 같은 말을 반복하는 모습.
-소리를 자주 지르고 날카롭게 이야기함

참고 자료

정신간호총론, 수문사, 김선아 외 (2015년)
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK, 성미혜 외(2017년)