성인간호학실습 케이스스터디 OS 회전근개파열(Rotator cuff tear) A+ 자료 (간호진단 4개, 간호과정 2개-급성통증, 오심)

소개글

성인간호학실습 OS 병동 케이스스터디 - 회전근개파열(Rotator cuff tear, nontraumatic)
간호진단 4개 - 급성통증, 오심, 자가간호결핍, 피부손상위험성
간호과정 2개 - 급성통증, 오심

교수님께 피드백 받아 수정한 자료로 A+ 받은 과제입니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰

3. 간호사례
1) 간호사정
2) 진단적 검사 및 기타 자료
3) 객과적, 주관적 자료 및 간호진단
4) 간호과정

4. 결론

본문내용

○○병원 1○○병동에서 성인간호학실습을 하며 처음으로 외과 질환 있는 혹은 수술을 한 대상자들을 만나볼 수 있었다. 그 중 이번 사례로 선정하게 된 대상자는 실습 첫 날 입원하신 분으로, 바이탈 사인을 측정하고 검사실에 모셔가기도 하며 이야기를 나누는 중에 관심을 갖게 되었다. 다음 날 OS 수술이 예정되어 있었는데, 보통 예상하게 되는 외과 수술 전 대상자의 모습과 달리 휠체어를 이용하긴 했으나 거동에 큰 무리가 없으셨고, 신체활동도 별다른 어려움이 없이 가능했던 것이 궁금해 알아보니 Rotator cuff tear(회전근개 파열)로 익일 repair 수술이 예정된 분이셨다. 수술 후 당일과 다음날 통증을 호소하시긴 했으나 며칠 이내로 활동이 가능하여 병동 복도를 걸어다니시는 모습을 볼 수 있었다. 이로써 수술 전부터 수술 후 회복과정까지 모두 관찰할 수 있었던 Rotator cuff tear 라는 질환과 수술에 대해 궁금증을 가지게 되어 이에 대해 공부해보고, 대상자 문제에 대한 간호과정을 세워보고자 이번 사례 대상자로 선정하게 되었다.

< 중 략 >

<주관적 자료>
- “어깨가 너무 아픈데 진통제 좀 맞을 수 있나요?”
- “지금도 약이 계속 들어가고 있는 건가요?”

<객관적 자료>
- 11. 12 Arthroscopic repair of ruptured rotator cuff 시행함
- 11. 12 통증 사정 결과 NRS 척도 6점 측정됨 (12:10)
NRS 척도6점
통증부위op site
통증양상쑤심
지속시간지속적, 5-10분
- 11. 12 v/s (12:10)
BT36.2℃
P66회
R18회
BP160/90mmHg
- op 후 PCA 적용 중임 (11. 12)
- v/s 측정 시 신체 움직임에 불편함을 보이며 통증을 호소함
- Acupan Inj (20mg/2ml/A) IV (11. 12)

<간호진단>
외과적 수술과 관련된 급성 통증

참고 자료

황옥남 외, 「성인간호학(하)」, 현문사(2018)
원종순 외, 「간호과정과 비판적 사고」, 현문사(2017)
Meg Gulanick 외, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사(2017)
킴스온라인(http://www.kimsonline.co.kr/)