소개글
여성간호학 실습__ 분만실 CASESTUDY 사례일지A+받았습니다. (자연분만, 제왕절개)
1. 분만 관찰 기록지 : 자연분만
대상자 History, 자연분만과정 시간대별로 작성, 투약, 소감
2. 태아 사정 기록지
자연분만, 자궁 수축 상태, 태위, 태향, 선진부 진입여부, 자궁저부 높이, 태아 심음 횟수,
산부의 활력징후, 태아 심음의 위치(30분 마다)
3. 임산부 사정 기록지 : 자연분만
대상자의 의학적 진단명, History 및 입원이유, 대상자 현재 주증상(통증의 빈도, 강도, 간격,
부위, 양수 파막 유무, 개대소실 정도)
4. 제왕절개분만 사례
태아심음, 자궁수축정도, 수술전교육, 제왕절개이유, 수술시작 시간, 총 수술시간,
마취 시작시간, 마취방법, 총혈액손실, 신생아 만출시간, 태반 분리 방법, 제대 길이,
동맥 정맥 수
5. 분만 직후 신생아 간호
재태기간, 기형, 체중
6. 신생아 간호 내용
기도유지, 제대간호, 보온유지, 눈간호, 투약방법, 신생아 APGAR SCORE(1분/5분)
7. 산욕기 사정 기록지 : 자연 분만 후 대상자
* 표로 작성 (분만일, 산후1일, 산후2일)
활력 징후, 자궁퇴축상태 및 자궁 저부 높이, 오로, 회음절개부위, 배뇨, 배변, 좌욕, 조기이상,
산후운동, 정서상태, 모아애착정도, 아버지의 역할 수행, 투약 및 처치, Lab 수치(이상수치),
산후 자가간호_교육 내용
목차
1. 분만 관찰 기록지
2. 태아사정기록지
3. 임산부 사정 기록지
4. 제왕 절개 분만 사례
5. 분만 직후 신생아 간호
6. 신생아 간호 내용
7. 산욕기 사정 기록지
본문내용
1. 대상자 분만 종류 및 진단명 :
□ 분만 종류 : 유도분만, 자연분만
2. 대상자 History :
이00님이 2020.00.00. pm7:20에 출산예정일을 기다릴 수 없고 아기는 너무 크기 때문에 유도분만을 하기 위해 00 병원에 입원하셨다.
3. 분만과정(자연분만 과정)
00 병동은 환자의 개인 사생활 보호를 위해, 자연분만의 과정을 관찰 하지 못하게 하였습니다.
20.00.00 pm 19:20에 입원하셨다. V/S 36.6℃ 120/70 P:74
IUP: 40주 5일
Cervix: 3cm, 70% mid:-2, mb(+),
pre OP, chest PA, Lab: CBC, UA, PT/PTT, Fetal monitoring, Spec send to Lab
pm 07:30에 variability 아기 변이성 줄어듬, pm 08:00 pain: 뻐근함, Dr: O2 start하며 관찰하자함.
pm 08:30에 c/sec의 가능성 이 있고 산모는 그에대한 설명을 받음.
pm 09:00 Cervix: 4cm, 70% mid:-2/-1, mb(+), walking ambulation을 교육받고 시행함
pm 10:30 self voiding done. pm 11:00 NST checked.
pm 11:30 pain: irregular. 진통이 시작됨, oxytocin + D/W에 mix 하여 IV함.
Skin pre done. low genitalia 1/3 제모, glycerin Enema 50cc done. (양은 보통)
20.00.00 Am 03:30 양수 터짐. Cervix: 4~5cm, 80%
am 04:15 무통주사, am 05:30 Cervix: 5~6cm, mid:0, mb(-),
분만 2기 start:
Am 06:30 Cervix: 8cm, 100% mid:0, mb(-),
20.00.00 am 07:30 Cervix: Full, Am 08:09 Baby out. 여자 3460g, Ht: 35cm
참고 자료
없음
한컴오피스 
