위암 질환레포트, Billroth 1(위십이지장 문합술), 마취약물

소개글

수술실 사례보고서 입니다.
위암 질환레포트 + Billroth 1: 위십이지장 문합술 수술 영상 캡쳐한 사진 있습니다.

목차

없음

본문내용

2. 대상자의 수술명
정의 및 적응증
✓정의
위의 아래쪽 2/3를 제거한 뒤 남은 위와 소장은 연결하는 방법
(Billroth 1: 위십이지장 문합술)

✓장점
음식물과 소화액의 흐름이 위, 십이지장, 소장의 정상 경로를 유지한다. 간에서 만들어져 담낭에 저장된 담즙과 췌장에서 분비되는 췌장액은 음식물이 위로 들어오면 십이지장 제 2부에 위치한 구멍을 통해 십이지장으로 배출되어 음식물과 고루 섞여 소화를 돕는다. 십이지장은 음식물에 포함된 칼슘이나 철분의 흡수에 중요한 역할을 하므로 위 절제 후 음식물이 정상 통로를 유지한다는 것은 영양학적으로도 중요한 의의를 지닌다.

✓문제점
첫째, 위가 2/3이상 절제되면 남은 위와 십이지장 사이에는 상당한 거리가 생기므로 무리하게 위를 아래로 끌어다가 십이지장과 연결할 경우 문합 부위에 지나친 긴장이 생길 수 있고, 이는 문합누출로 이어질 수 있다. 이 부위의 누출은 다량의 담즙과 췌장액의 누출을 야기하므로 치료가 어렵고 심지어 환자가 패혈증으로 사망할 수 있다.

둘째, 진행성 위암에서 림프절 절제술을 시행할 경우 십이지장에 공급되는 혈류가 일부 차단될 가능성이 있으므로 문합 부위의 허혈로 인한 누출의 가능성이 있다.

셋째, 위에서 십이지장으로 이행되는 부위에 있던 유문부 괄약근이 없어지므로 담즙이나 췌장액이 역류하게 되어 위염을 일으킬 수 있다.

참고 자료

성인간호학(상,하). 현문사. 2015.