아동간호학 실습 괴사성장염 case

소개글

"아동간호학 실습 괴사성장염 case"에 대한 내용입니다.

목차

1. 괴사성장염(necrotizing enterocolitis)
Ⅰ. 연구의 필요성
Ⅱ. 정의
Ⅲ. 병태생리
Ⅳ. 발생 빈도
V. 증상
VI. 진단검사
VII. 치료
VIII. 간호

2. 투약

3. 우선순위에 따른 간호진단 목록

4. 간호진단

5. 간호진단별 간호계획, 수행, 평가

본문내용

Ⅰ. 연구의 필요성 신생아 괴사성 장염은 신생아 중환자실에서 가장 흔하게 접할 수 있는 위장관계 응급 질환으로 장 천공, 패혈증, 그리고 심각한 합병증 및 사망을 초래할 수 있다. 신생아 괴사성 장염의 전체 발생 빈도는 약 1,000명 생존아 당 1명이지만, 출생 체중 1,500g 미만의 극소저체중출생아에서는 그 빈도가 3-10% 정도로 올라가는 것으로 알려져 있다. 최근 신생아 집중 치료술의 발달로 미숙아의 생존율이 향상됨에 따라 신생아 괴사성 장염의 발생 빈도 또한 증가하는 양상을 보이고 있다.

Ⅱ. 정의
괴사성 장염은 위장관 점막층과 점막하층의 괴사를 특징으로 하는 감염성 질병이다. 괴사성 장염은 생후 1주 이내의 미숙아나 2000g 이하의 저체중아에게 주로 발생하지만 간혹 청색증형 심장병이 있는 경우 만삭아에서도 생길 수 있다.

<중 략>

Ⅲ. 병태생리
정확한 원인은 알 수 없으나 장의 허혈, 장관영양, 장내 세균 증식의 세 가지 요인이 상호작용함으로써 발생하는 것으로 보고 있다. 분만 전후에 생길 수 있는 손상으로 순환결핍이 오면 장으로 들어오는 혈류가 감소되고 장 점막에 허혈이 발생된다. 장의 허혈은 주산기 가사, 호흡곤란증후군, 교환수혈, 제대동맥 카테터 삽입과 관련되어 있다. 장점막이 손상되어 장점막을 보호하는 분비물이나 윤활성 점액이 생산되지 않아 세균이 장점막으로 쉽게 유입된다. 따라서 장벽이 붓거나 파괴되어 IgM을 생산할 수 없게 되고, 외독소가 장벽을 통과해서 배출되므로 장 내 방어체계는 더욱 악화된다. 정상 장내 세균이 장에 유입된 조제유를 가수분해하면서 장벽에 공기가 축적되는데, 이렇게 장벽점막 하에 공기가 축적되는 것을 장벽공기증(pneumatosis intestinalis)라 하고, 이런 장은 과도하게 팽창한다.
장관영양에 대해서는 의견이 분분하지만 출생 후 48시간 이내에 수유한 신생아, 모유보다 조제유로 수유한 경우, 장관으로 고농도 조제유를 제공한 경우와 관련된다.

참고 자료

박은영 외. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
조결자 외, 손쉽고 편리한 아동간호진단, 현문사
박호란 외, 근거기반실무 중심의 아동간호학 상권, 현문사
백의문화, 대전과학기술대학교 간호학부
김미예 외, 신생아 간호, 군자출판사