A+받은 십이지장 궤양 케이스(간호화정 2개)

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목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 병력
(1) 주증상
(2) 현병력
(3) 과거력
(4) 가족력(family tree)
(5) 가치신념 패턴(종교)

Ⅲ. 사례환자의 질병 기술
1. 병태생리

Ⅳ. 신체검진
(1) 활력징후
(2) 의식
(3) 영양
(4) 배설
(5) 피부
(6) 의사소통
(7) 감각기능
(8) 수면장애
(9) 정서
(10) 지지체계

Ⅴ.임상검사

VI. 간호과정
(1) 간호진단 목록
(2) 간호과정

본문내용

Ⅱ. 병력

(1)주증상

①입원시 주증상
어지럼증, 흑색변

②현재 주증상
고혈압

(2)현병력

①발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
내원 5일전부터 C.C있었으며 내원 4일 전 한국병원 방문함. 내원 전일 어지럼증 심해 쓰러지면서 한국병원 재방문하고 본원 응급실 통해 내원 후 입원함. 고혈압약(한달전부터 복용)

chest CT(5/20) : No active lung lesion. Impression: No active lesion. Hypertensive heart contiguration

(3)과거력
①기호,습관(질병과 관련된): 담배 : Never Smoker 음주: 무, 식이 : 특이사항 없음
②고혈압: 유, 당뇨병: 무, 혈액질환 : 무, 결핵 : 무, 기타 : ×
③입원력 : 유
④수술력 : 고관절 수술(3-4년전), 인공척추술(10년전),신장적출술(10년전)

(4)가족력(family tree)
없음

(5)가치신념 패턴(종교) : 무교, 치료에 영향을 주는 신념 없음.

Ⅲ. 사례환자의 질병 기술

1. 병태생리
(1)정의
십이지장궤양은 소화성궤양에 포함되며, 소화성궤양은 상부 위장관 표면에 생긴 궤양을 총칭하는 용어로 위궤양과 궤양이라는 용어는 방어적인 점막의 파괴를 나타내는 말로 점막하 조직이 위 분비물에 노출되어 소화되는 것을 말한다. 소화성궤양 중 십이지장궤양이 위 궤양보다 흔하며 십이지장궤양은 십이지장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 패이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태를 말한다.
십이지장궤양은 위산분비가 많을 때 십이지장점막 1~2cm 위치에 생기며 35세~45세 남성과 스트레스가 많은 집단에서 호발한다. 소화성궤양은 2년 내에 대상자의 1/3이 재발하며 홍차, 커피, 콜라, 술, 궤양을 유발하는 항염증성 약물 등을 피하고 금연하면 재발 가능성은 감소한다.

참고 자료

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성인간호학Ⅰ(2002), 김조자 외, 현문사
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병원간호사회, 낙상예방 간호 실무지침서 및 요약본
약학정보원, 의약품 사전