OS) CASE STUDY femoral neck fx. 간호과정
- 최초 등록일
- 2019.12.15
- 최종 저작일
- 2019.04
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소개글
1. 간호진단 : 감염위험성, 낙상위험성, 변비
2. 간호과정
- 감염위험성
- 말초신경혈관 기능장애 위험성
교수님께서 잘했다고 칭찬해주셨어요!
목차
Ⅰ. 문헌고찰
1. 근골격계 장치를 한 대상자의 간호중재
2. 외과적 고정술 전, 후 간호
Ⅱ. 간호사정
1. 간호력
2. NANDA 간호사정
3. 활력징후 및 I/O
4. 임상검사/진단검사
5. 그 외 사정도구
6. 약물요법
Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단목록
2. 간호과정
3. SOAPE
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
(1) 부동으로 인한 합병증 방지
① 기능과 강도를 유지하기 위하여 건강한 부위의 근육과 관절의 능동운동을 권장한다.
footdrop예방과 정맥귀환을 돕기 위해 매 시간마다 발을 뒤로 젖치는 운동을 한다.
② 폐의 확장과 호흡기삼출물의 배출을 위해 시간마다 심호흡을 시킨다.
③ 하루에 2번씩 폐부분을 청취한다.
④ 하루에 2,000~2,500ml의 수분을 섭취하도록 격려한다.
⑤ 단백질과 섬유질이 풍부한 균형잡힌 식사를 하도록 한다 ; 지나친 칼슘섭취는 피하도록 한다.
⑥ 식이나 처방에 따른 연하제, 이완제, 관장 등을 사용하여 배변의 리듬을 확보하도록 한다.
⑦ 혈전정맥염 방지를 위해 정규적으로 검사하도록 한다.
⑧ 일정한 간격으로 견인기구를 검사한다.
a. 지속견인의 경우 견인력 방향을 방해하지 않으면서 돌아눕기가 힘들다.
b. 균형걸대견인의 경우 환자가 올리거나 자세를 변경하는데 별 지장이 없다.
(2) 욕창없는 건강한 피부통합성 유지
① 피부의 압력이나 자극이 없는지 뼈 돌출부분을 잘 살핀다.
② 견인붕대 부위로 피부자극이 없는지 관찰한다.
③ 견인과 피부가 닿는 곳에 압력이 있는지 관찰한다.
④ 견인 밑에 작열감을 호소하면 보고한다.
⑤ 견인의 효과를 방해하지 않으면서 압력을 제거한다.
a. 침대보다 환자의 옷에 주름이 없도록 한다.
b. 환자의 발꿈치와 팔꿈치를 보호하기 위해 양모로 된 패드를 대어주고 특수 매트리스가 필요할 수도 있다.
⑥ 환자가 계속적으로 누워 있게 되므로 환자의 등부분에 특별한 주의가 필요한다.
a. 환자가 혼자 일어나서 등부분의 압박을 덜 수 있도록 손잡이를 이용하도록 한다.
b. 등을 마사지해 준다.
참고 자료
황옥남 외(2018), 성인간호학(하) 제 7판, 현문사.
Sigma Theta Tau Lambda 외(2005), 최신 임상간호메뉴얼, 현문사.
서울대학교병원 간호본부(2015), 간호과정 실무지침 개정판, 서울대학교출판문화원, 388-389, 471.
박상연 외(2006), 간호계획Ⅰ, 정담미디어, 52-55, 116-119, 163-165.