[간호과정] 치료지시 불이행과 관련된 출혈의 위험

소개글

성인 실습 때 작성한 케이스 스터디를 개인정보 제외하고 작성한 간호과정입니다.
외상으로 인해 hematoma 진단받은 대상자로 Incision&Drainage 전 간호진단입니다.
비슷한 대상자 잡으신 분들한테 좋은 자료가 될 것 같습니다.

목차

1.간호진단
2.객관적/주관적 자료 (진단 내릴 때 필요한 자료들)
3.간호목표 (장기/단기)
4.간호계획 (진단적/치료적/교육적)

본문내용

간호진단
수술 전 치료지시 불이행과 관련된 출혈의 위험
- 객관적 자료: 진단명/주 증상/예정수술명/출혈위험 근거 진단검사/환자 관찰 내용
- 주관적 자료: 환자 및 보호자가 치료지시 불이행과 관련된 말

간호목표
장기목표
- 퇴원 시까지 수술부위에 재출혈이 발생하지 않는다.

단기목표
- 수술 예정일 전까지 외상 발생부위에 재출혈이 발생하지 않는다.
- 2일 이내 빈혈 증상 발생 시 적절한 대처방안을 수행한다.

간호계획
진단적 계획
1. 처방에 따라 매일 CBC 검사를 시행한다.
2. 4시간(or 8시간)마다 활력징후를 측정한다.
3. 빈혈 증상(출혈 발생 위험 증상)이 나타나는지 사정한다.
4. 대상자의 병실이탈 원인을 사정한다.

참고 자료

황옥남 외 (2018). 성인간호학 (하) 일곱 번째 판. 서울 : 현문사.
황옥남 외 (2019). 성인간호학 (상) 일곱 번째 판. 서울 : 현문사.
국제간호진단협회. (2018). 간호진단 정의와 분류 2018-2020. 서울: 학지사메디컬.
서울대학교병원 간호본부. (2018). 간호과정 실무지침. 서울: 서울대학교출판문화원.
김성태. (2019). 간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY 1권. 서울: 우리의학서적.
MEG GULANICK 외. (2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사.
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/intro.do
국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do