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2019.12.05
최종 저작일
2018.06
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목차

1.대상자 상황파악 및 도출된 간호문제
2.간호진단
3.간호과정 적용

본문내용

대상자 상황파악 및 도출된 간호문제
TA로 Acute Rt SDH 진단받음
현재 V/S 125/80-85-26-37.3로 측정됨. 호흡하기 힘들어 하는 상태임
ICP 상승 증상을 보이고 있어 조절이 필요한 상태임

간호진단1.
두개내압 상승과 관련된 비효율적인 뇌 조직관류

객관적 자료
· LOC stupor , GCS 9점(2-3-4) Pulpil 3S/3S
· Acute Rt SDH
· 힘들게 호흡하는 모습 관찰함
· 180/90-52-37.5-26 로 측정됨
· ICP 22mmHg 측정함
· craniectomy 시행함

간호진단: 두개내압 상승과 관련된 비효율적인 뇌 조직관류

간호목표
장기목표
· 대상자는 일주일 이내에 의식수준이 떨어지지 않는다.
단기목표
· 대상자는 24시간 이내에 ICP가 정상범위로 돌아온다.

참고 자료

없음
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