성인간호학 케이스스터디 ICH

소개글

진단3개 간호과정3개

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정

참고문헌

본문내용

▪병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 뇌 탈출을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중증도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 뇌탈출을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 뇌탈출을 일으키게 된다. 소뇌출혈의 경우는 중뇌수도와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두개내압을 급속히 항진시키고 뇌탈츨을 빠른 시간 안에 일으키게된다. 피각이나 시상의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF순환장애를 초래하여 두개내압상승을 야기시킨다. 또, 뇌내 혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로, 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다 하여도 후유 장애가 남는 경우가 많다.
▪치료
증상발생 후 처음 3시간 내에 치료를 하면 일반적으로 좋은 결과를 얻을 수 있다.
▶보존적 치료(일반적인 약물을 사용한 증상 치료)
-초기에는 제일 문제되는 것이 혈압의 심한 변화에 의한 재출혈이므로 환자는 침상에서 조용히 절대안정을 취해야 되며, 두통이나 구토 등에 대한 증상 치료를 한다.
-혈압안정제와 진통제, 진정제 등으로 환자를 절대 안정시킨다.
-뇌압상승으로 뇌가 압박을 받고 뇌부종이 발생하는 것을 막기 위한 약물을 사용한다.
▶수술적 치료
개두술
-전신마취 후에 머리뼈를 열고 뇌막을 절개한 후 뇌의 병변을 제거하는 수술
감압성 두개골 절제술
-두개골을 부분 절제함. 경막외 출혈 시 시행
뇌동맥류 제거술
-두개골을 절개하고 뇌동맥류를 직접 찾아내어 뇌동맥류 클립을 이용하여 뇌동맥류의 목을 결찰하여 차후 재출혈의 가능성을 방지
혈관 내 치료
-혈관조영술을 할 때 처럼 카테터를 동맥 속에 넣고 그 끝으로 금속 코일이나 기타 여러 특수 물질을 넣어서 동맥류를 막아주는 방법
뇌실외 배액술
-뇌실에서 뇌척수액 흐름이 막힌 경우 뇌와 압력이 갑자기 상승하게 되는데 이를 해결하기 위해서 고인 혈액을 제거할 목적으로 사용

참고 자료

김금순, 김영숙 외 3명. 「성인간호학Ⅱ」. 수문사(2012)
KIMS 의약정보센터 (http://www.kimsonline.co.kr/)
간호과정 (과학적 체계적 문제 접근) 성미혜, 강정희 외 3명 저 정문각