핵심간호시뮬레이션 분만1기 요약

목차

1. 분만 1기
2. 간호사정
3. 간호중재

본문내용

분만 1기
규칙적인 자궁수축에서 자궁경관의 완전개대까지를 말한다.
지속적인 자궁수축으로 경관의 완전개대와 완전거상이 이루어지고, 자궁수축의 빈도와 강도는 점차 증가하게 된다. 산부는 말이 많고, 외향적이며, 흥분되고, 걱정하는 모습에서 내성적이 되며, 심각해지고, 좌절하거나 우울해하고 분노하는 모습으로 변화하는 것이 보통이다.

간호사정
(1) 간호력
- 간호력을 정확히 사정하면 고위험 요인을 빨리 발견할 수 있다.
- 마지막 월경일, 분만예정일, 임신 횟수와 분만형태, 유산, 사산, 살아있는 아기 수 등이 포함된다. (GTPAL)
- 이전 출산과정 중에 있었던 문제점과 합병증도 중요하다.

(2) 분만 초기 징후 사정
- 초기검진은 산부가 진진통이 있는지 현재 분만진행상태를 사정하고, 산부와 태아의 건강상태를 사정하기 위하여 필요하다.
- 불규칙적인 자궁수축(가진통)이 언제부터 규칙적(진진통)으로 되었는지, 자궁수축의 빈도, 기간, 강도 등을 확인하여 분만의 진행 여부를 확인하고 현재 산부가 분만 시작 전인지, 잠재기인지, 활동기인지를 구분해야 한다.
- 이슬이 보였는지, 만약 보였다면 언제 보이기 시작했으며, 그 특성이 어떠한지도 관찰한다.
- 파막이 되었는지의 여부도 우선 문진으로 확인한다. 문진하여 파수가 의심된다면 나이트라진 검사를 실시한다.

(3) 분만진행사정
① 자궁수축
분만이 진행되는 동안 자궁수축의 간격, 기간 및 강도를 측정하게 된다.
* 자궁수축을 사정하는 방법
첫째. 산부가 말하는 주관적 표현
둘째. 직접 복부를 촉진하여 자궁수축을 측정하는 방법
셋째. 자궁수축 감시기를 이용하여 태아심박동과 함께 수축의 강도, 기간 및 간격을 측정하는 것
② 복부검진
Leopold의 4단계 : 산부로 하여금 소변을 보게 한 후, 베개 한 개 정도를 베고 무릎을 약간 구부린 자세로 눕게 한 후 검진한다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회(2016), 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 376~390p