정신간호학실습 schizophrenia case study

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목차

A.사 례 연 구
Ⅰ. 인적사항 (Identification Data)
Ⅱ. 병 력 (History)

B. 회 원 평 가 기 록 지 (사례관리)
Ⅰ. 진 단 (Diagnosis)
Ⅱ. 병 력 (History)
Ⅲ. 정신 상태검사 - 첫 면담 시(Mental Status Examination)
Ⅳ. 개인력 (Personal History)
Ⅴ. 가족력 (Family History)
Ⅵ. 기능평가(Functional Assessment)
Ⅶ. 자원평가 (Resource Assessment)
Ⅷ. 약물치료 상황 (Medication)
Ⅸ. 욕구 및 강･약점
Ⅹ. 목표 및 기대 수준
Ⅺ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 병 력 (History)
1) 주 증 상
• 지각(환각)
▶ auditory hallucination
- “싸우는 소리가 들린다.”
- “싸우는 사람들 소리가 들린다.”
- “다른 사람이 겪었던 일이 내가 다시 겪는 것 같은 소리가 들린다.”
▶ visual hallucination
- "싸우는 사람들 모습이 보인다."
- “집중하여 다른 사람을 보면 옷을 입고 있지만 입지 않은 것을 볼 수 있다.”
• 사고(망상)
▶ grandiose delusion
- “하나님이 살아계심이 분명하다.”
- “내가 세상 사람들의 죄를 다 받게 해달라고 기도했다.”
- “내가 구원자다.”
- “내가 예수님처럼 살아가게 해달라고 기도했는데 그래도 이루어 졌다. 내가 머리를 수술하게 되었는데 그 수술은 예수님이 썼던 가시 멸류관의 가시를 빼는 수술이었다.”
- “하나님이 사람의 모든 것을 다 꿰뚫어 보는 것처럼 나도 집중을 하면 다른 사람이 생각하는 것들을 다 알 수 있고 옷을 입고 있지만 입고 있지 않은 것을 볼 수 있다.”

<중 략>

Ⅹ. 목표 및 기대 수준
진단명(간호문제)
사정기간 : 2016.04.11.~2016.04.22
#1 개인의 비효율적 대응과 관련된 비효과적 건강관리
#2 자살시도의 과거력과 관련된 자살위험성
#3 사고과정장애 및 감각인지장애와 관련된 사회적 상호작용 장애

자료
주관적 자료
- “일어나는 시간이 불규칙해서 새벽기도를 3~5시 되면 나가요.”
- “제가 센터에 다니는 이유는 규칙적인 생활을 하기 위해서 에요.”
- “족구를 하면 33살 때 머리 수술을 한 부분이 치유가 돼서 더 기능이 좋아져요. 그래서 그럴 때는 진짜 밥 먹는 것도 잊고 다음날 못 일어날 정도로 해요.”
- “식사랑 약은 어머니가 챙겨주지 않으면 잘 먹지 않아요. 제가 혼자 차려 먹어보지 않아서...”

참고 자료

임숙빈외(2015) 정신간호총론 수문사
고성희 외(2013) 정신간호 진단과 중재 수문사
김강미자외(2006) NANDA 간호진단과 중재가이드 현문사
김민석(2014) 정신장애인 욕구사정도구 CANSAS(Camberwell Assessment of Need Short Appraisal Scale)의 확인적 요인분석, 사회과학연구, 30(1), 179-205
김희정(2010) 정신장애인의 회복 증진을 위한 회복-증진관계 도구(Recovery-Promotion Relationship, RPRS)의 타당화 연구, 정신간호학회지, 19(3), 288-298
송경옥(2010) 한국어판 정신건강회복척도(MHRM-K)의 신뢰도와 타당도 평가, 정신보건과 사회사업, 34(4), 154-188