A+아동간호학-기관지 천식(Bronchial asthma) 간호과정 케이스, 레포트, 기관지 경련과 관련된 비효율적 호흡양상, 천식발작과 관련된 불안

소개글

-간호진단(3가지)
① 기관지 경련과 관련된 비효율적 호흡양상
② 천식발작과 관련된 불안
③ 개인적 소인과 유발요인(알레르기원, 호흡기감염, 운동, 자극물질, 감정, 온도변화)과의 상호작용과 관련된 질식 위험성

기관지 경련과 관련된 비효율적 호흡양상 에 대한 간호과정1개인 자료입니다.

목차

1. 간호과정 적용을 위한 사례분석 자료

2. 간호과정
1) 우선순위에 의한 간호진단(3가지)
2) 간호과정 적용

본문내용

남규는 7살 남자아이로 본 병원 응급실을 통해 내원하였다. 내원 당시 cyanosis & dyspnea 소견이 있고 4일정도 기침이 지속되었고, 주로 밤에 심하였으며 기침의 횟수가 점차적으로 증가하고 있다고 응급실 간호사에게 말했다.
대화 중 숨을 쉬기 위해서 말을 길게 하지 못했고, 분당 호흡수는 36회이고, 호흡의 노력이 증가되어 호흡 보조근을 사용하고 있었으며, 호기가 연장되어 천명음이 들렸다.
매시간 흡입기가 필요하여 albuterol MDI(spacer 사용)를 반복적으로 사용하였으나 증상은 완화되지 않았으며, 흡입기의 약명, 효과, 방법 및 투여 횟수에 대해서 부모와 아이는 정확하게 알고 있지 못했다. 경구용 천식 예방약을 가지고 있으나 불규칙적인 복용으로 치료이행도가 저하되어 있으며, 최대호기유속량 측정기를 통한 정기적인 천식 상태 확인을 하고 있지 않다.
공기오염과 먼지에 민감함에도 불구하고 야외활동을 즐기는 활동적이며 호기심이 많은 아이이다. 아버지는 건축일을 하셔서 3-5일 정도 집을 비우시는 경우가 잦고, 음주와 흡연을 하시며, 어머니는 동네 대형마트에서 아르바이트를 하시고 기관지 천식의 가족력이 있다.
치료과정 중 활력징후는 BT 38.3℃, HR 124회/분이었다. 얼굴은 창백했으며, 경한 청색증이 나타났다. SD1:4 500cc 수액에 Aminophylline 250mg을 혼합하여 Infusion pump를 통해 25cc/hrs 투여되고 있으나 잦은 구토로 2일 동안 음식물을 섭취하지 못했다.

< P/E >
1. 피부 : 피부가 창백하며, 약간의 발한이 있다.
2. 머리/목 : 삼각근, 승모근 등의 호흡 부속근을 사용한다.
3. 눈 : 결막은 연한 분홍색을 띠며 과도한 눈물은 나오지 않는다.
4. 귀 : 고막은 진줏빛 회색이다.
5. 코 : 비강점막은 분홍색이며 배액되는 분비물은 없고, 호흡시 코를 벌렁거리고 있다.
6. 구강 : 입술이 건조하다. 구개 및 인두편도의 발적은 없다.

참고 자료

없음