심근경색
- 최초 등록일
- 2019.11.10
- 최종 저작일
- 2012.01
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목차
Ⅰ. 원인
Ⅱ. 병태 생리
Ⅲ. 증상과 징후
Ⅳ. 진단
Ⅴ. 치료
Ⅵ. 합병증 예방 간호
본문내용
Ⅰ. 원인
주 원인
관상동백의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병함
그 외 색전증 또는 손상, 혈관염, 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등에 의해 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때
Ⅱ. 병태 생리
1. 혈전에 의한 관상동맥의 지속적 막힘 → 허혈 상태의 심근세포에서 괴사 시작
2. 경과시간으로 알아보는 심근경색 부위의 형태학적 변화
⑴ 첫 12시간 : 육안으로는 정상
⑵ 18-24시간
① 육안으로 괴사부위 식별 가능
② 빈혈로 인해 적갈색의 심근이 회갈색으로 변함
⑶ 2-4일 : 괴사부위 명확
⑷ 4-7일
① 중앙부가 유연해 짐 → 출혈, 심근의 파열 발생
② 측부 순환 형성 시작
⑸ 7-10일 : 괴사부위에 회색 섬유아세포의 증식 발생
⑹ 10-6주 : 섬유성 반흔 조직으로 대치, 치유
⑺ 6-8주 : 회복
Ⅲ. 증상과 징후
1. 흉통
⑴ 협심통
① 90% 이상에서 발생
② 협심증과 비슷하나 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속
③ 분쇄통(짓눌리고, 격력하고 쥐어짜는 듯 한 흉통)이 휴식이나 약물로 완화 X
④ 언제든 발생 가능(특히 이른 아침에 호발)
⑵ 막연한 불편감, 쇠약감, 숨 참, 소화불량 등
① 10-15%에서 발생
② 노인이나 당뇨병이 있는 환자에게서 발생
2. 호흡곤란
⑴ 심근경색 초기
: 카테콜라민의 교감신경계 자극 → 발한, 말초혈관 수축작용 → 혈압 상승
⑵ 20% 괴사
: 심장 수축력 저하 → ① 심부전 발생
② 심박출량 감소 → 저산소증, 소변량 감소, 폐울혈 → 호흡곤란
⑶ 40% 이상 괴사
: 심장성 쇽(혈압 80-90mmHg 이하, 창백, 사지냉감, 식은땀, 실신 등)
3. 오심과 구토
⑴ 심한 통증으로 인한 구개 반사 자극
⑵ 경색된 심근 부위에서 시작된 혈관미주반사
4. 발열
⑴ 38℃ 정도의 미열
⑵ 발병 24시간 이내 - 1주 정도 지속
참고 자료
없음