case study_회복실 Total knee arthroplasty on knee

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목차

1. 일반적 정보
2. 문헌고찰(수술 및 질환에 대해 조사)
3. 회복실 입실 대상자
5. 회복상태 관찰
7. 경과 및 퇴실 시 환자상태
4. 간호진단
6. 사용한 약물 조사

본문내용

2. 문헌고찰(수술 및 질환에 대해 조사)

정의
골관절염(Osteoarthritis; 퇴행성 관절염 Degenerative Joint Disease, DID)
관절염 중 가장 흔하게 발생하고, 국소적 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환
관절 연골의 손상으로 관절의 통증과 운동장애를 보이는 관절염

원인
- 관절연골의 마모로 인한 관절의 점진적 퇴행
- 연골관절이 소실되고 연골부 뼈조직의 과잉 증식
- 체중과 힘을 많이 받는 무릎, 발가락, 하부척추에 많이 발생함
- 외상, 골절, 감염, 비만
- 원발성 : 특발성, 65세 이상, 여성>남성, 체중부하, 유전, 성호르몬
- 속발성 : 남성>여성, 외상 후, 다른 관절질환, AVN(무혈관성괴사)

병태생리
연골세포 성분 감소 → 연골 부드러워지며 탄력성 소실 → 콜라겐 섬유 파괴 → 연골 표면에서 세동(섬유성 연축), 미란, 분해 → 연골이 황색으로 변화, 관절의 가장자리에서 뼈 성장, 골증식체 발달 → 관절면에 기복 생김 → 통증, 움직임 제한

임상증상
- 초기 : 통증이 활동하면 나타나고 휴식하면 완화
- 진전 : 약간의 활동이나 휴식 때에도 통증 발생
- 온도 및 습도 변화에 의해 악화
- 마찰음, 관절비대, ROM 제한, ADL 저하, 척추 압박
- 헤버든 결절, 보우챠드 결절

진단검사
병력조사, 신체검진, X-ray, RA factor(OA와 RA의 구분 중요함), ESR

< 중 략 >

4. 간호진단

간호진단
통증과 관련된 비효율적 호흡양상

정의
사람의 흡기와 호기양상이 적절한 환기를 유지시키지 못하는 상태

특성
- 호흡의 수와 깊이의 변화
- 폐활량-강제호기량 또는 산소포화도감소
- 호흡장애가 있거나 호흡감시를 받고 있음

관련요인 or 위험요인
- 대상자의 SP02가 잠을 자려고 하면 떨어짐.
- 대상자의 Respiration은 분당 18회였으나 거칠고 얕은 호흡을 뱉음.
- 대상자는 nasal cannula 없이 호흡하기 힘들어함.

참고 자료

약학정보원 http://www.health.kr/
강동경희대학교병원 건강정보
조경숙 외(2018),제7판 성인간호학 하권, 현문사, 2018, 315