반월상연골판이식술 정형외과수술실케이스

소개글

OS OR방 스크럽으로 일하면서 새로운 수술에 들어가기 앞서 항상 공부하였습니다. 이 수술은 케이스도 많이 없고, 자료찾는게 힘들어서 컨퍼런스 발표위해 직접 만들었습니다.간호과정 진단 등은 없지만 자료의 퀄리티는 보장합니다. 그리고 OP procedure 역시 포함되어 있으며 학생 아닌 수술실 스크럽에게도 도움이 될것이라 확신합니다.
반월상연골판이식술 (Meniscus Allograft Transplatation;MAT)

목차

1. 해부학 구조 & 기능
2. 적응증
3. 금기증
4. 이식물의 크기 측정
5. 수술 술기
6. 수술 후 재활
7. 이식술의 결과
8. References

본문내용

* 해부학 구조 & 기능

육안으로 보았을 때 반월연골판은 경골 고평부의 전 · 후방에부착되는 ‘C’형 또는 반월상의 섬유 연골 구조물로 경골 관절면의 내외측 1/3~1/2을 덮고 있다.

내측 반월연골판: 외측보다 반경이 큰 ‘C’형이며, 후각의 폭이 전각의 폭에 비해 더 크다.

외측 반월연골판: 거의 반월 모양을 가지고 있다. 외측 반월연골판이 경골 관절면을 차지하는 비율은 내측 반월연골판보다 크다.

반월연골판은 관절내에서 체중부하전달, 윤활 기능, 충격 흡수의 기능을 담당함과 동시에 관절 안정성에도 중요한 역할을 담당한다. 만약 이러한 반월연골판에파열이 발생하게 되면, 그 기능들에 변화 혹은 소실이 일어나게 되어 조기에 퇴행성골관절염이 발생하게 된다.
따라서 이러한 불량한 예후를 예방하거나 지연시키기 위하여 그 치료법으로 최대한 정상적인 반월연골판 조직을 보존하기 위한 부분절제술(partial meniscectomy)이 대두되었으며, 최근에는 봉합술(meniscal repair), 반월연골판 동종 이식술(meniscal allograft transplantation) 및 조직공학에기반한 반월연골판 대체물(meniscal substitute)을 이용한 복원술 등 다양한 치료법들이 시행되고 있다.

* 반월연골판 이식술 (Meniscus Allograft Transplatation)

반월연골판 파열에 대한 최근 치료 원칙은 젊은 원칙은 젊은 환자에서는 가능하면 봉합술을 시행하며, 절제술을 시행하며, 절제술이 필요하더라도 과도한 절제는 하지 않고 최소한으로 하여 연골파의 기능을 보존하기 위해 봉합술을 시행한다. 그러나 파열 부위의 퇴행성 변화가 심한 진구성 파열이나, 관절낭까지 찢어진 방사 파열(radial tear) 등의 경우 아전 절제술, 혹은 전 절제술이 불가피하다.

참고 자료

이범식,정종원,빈성일, “Meniscus Allograft Transplantation”『대한관절경학회지』,2010,제14권 제3호
서승석,빈성일, 『슬관절학 1권 』, 대한슬관절학회 , 2011.10