응급실ER케이스-담도결석과 담관염

소개글

A+받은 케이스 입니다. 교수님한테도 딱히 지적을 받지 않았어요!

목차

1. 담도 결석과 염증
1) 병태생리
2) 임상증상
3) 진단
4) 치료 및 간호

2. 담관염
1) 담관염의 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 증상
5) 진단검사 및 치료
6) 간호

3. 응급환자 사정도구
1) 일반적 사항
2) 처음 관찰상태
3) 도착 당시 받고 있던 처치
4) Triage 간호사정
5) 일차간호사정
6) 간호진단

본문내용

문헌 고찰
Ⅰ. 담도 결석과 염증
담석증은 담도계의 흔한 질환으로 담낭과 담도에 결성이 형성된다. 40대 중년 비만 여성은 간의 콜레스테롤 분비증가, 담즙산 합성 감소로 담즙 성분 균형이 깨져 담석 발생률이 증가한다. 담석은 대부분 담낭에서 생겨 담낭관, 총담관, 바터 팽대부, 췌관 등 담도의 여러 곳으로 이동한다. 담낭 결석으로 담즙 정체, 장내 세균에 의해 2차 감염이 되면 급성 담낭염이 발생한다. 담도감염, 염증으로 인하여 결석이 잘 형성된다.

1) 병태생리
● 담즙 성분인 콜레스테롤, 담즙산염, 칼슘 등의 균형이 깨어지면서 담즙 성분이 침전되어 담석증이 발생한다.
● 이 담석에 의해 염증반응 유발, 콜레스테롤 대사가 방해받는다.
● 총담관담석증은 총담관에 결석이 있는 것으로 담관염이 동반되는 경우가 많다.
● 총담관결석은 증상이 없을 수 도 있으며 주로 담관의 염증으로 담관이 폐쇄되면 산통, 황달, 고열 등이 나타나고 혈액 배양 시 세균이 검출되며 백혈구 증가를 보인다.
● 총담관의 폐색이 심할 경우 담즙이 십이지장으로 배설되지 못해 혈청빌리루빈이 상승하고 폐쇄성 황달이 나타나며 소양증이 있다.
● 담관이 폐쇄되면 담즙 배설이 이루어지지 않아 지방, 지용성 비타민, 흡수장애가 나타날 수 있고 특히 비타민 K 흡수 장애가 나타나는 경우 프로트롬빈 시간이 연장된다.
● 혈액 검사에서 ALP, 빌리루빈, 아미노전이효소가 증가, 흔하지는 않지만 담관이 완전 폐쇄되고 농이 발생하여 정신착란, 패혈성 쇼크, 혼돈 등의 중추신경계 독성을 보인다.
● 담관 내 염증이 진행되어 췌장염을 유발하기도 하며 담관성 간경화를 일으키기도 한다.
● 담석은 비만, 고콜레스테롤 식이, 약물, 간 내 콜레스테롤 합성조절효소활성증가, 혈액으로부터 간의 콜레스테롤 흡수 증가와 관련있다.
● 위장관 질환자. 담관 T 튜브를 가지고 있는 환자, 회장절제술을 하 사람은 담즙산염의 흡수가 제대로 이루어지지 않아 담석의 발생률이 증가한다.

참고 자료

강동성심병원 EMR
강동성심병원 약물정보
아산병원 질환&약물 정보
네이버 지식백과(약물)
고자경, 김정아, 홍정주 저, 성인간호학 2, 퍼시픽북스, 2017출간