호흡기계 성인간호학 실습(폐렴- 시나리오 포람) 간호진단 3개(비효율호흡양상,피부, 영양)

소개글

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목차

Ⅰ. 시나리오
1. 단락기술
2. 진단검사, 약물

Ⅱ. PBL Question

Ⅲ. 간호과정
1. 폐 실질 내 염증으로 인한 분비물 과다와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 의식저하와 관련된 피부 통합성 장애
3. 비청결적인 구강관리와 관련된 영양불균형 위험성

참고문헌

본문내용

1. 폐렴의 치료 및 간호를 기술하시오.
: 광범위 항생제를 초기에 사용하고, 객담 및 혈액 배양과 항생제 적합성 검사결과에 따라 항생제를 바꾸어 투여하기도 한다. 혈중 항생제의 농도를 유지하기 위해 처방 시간을 정확히 지켜 투여하며 설사, 구토, 구역 등과 같은 부작용이 나타나는지 관찰한다. 합병증이 없거나 내성균에 의한 폐렴이 아니면 보통 2주간 치료하게 되는데 적절한 수분 공급과 필요에 따라 산소를 투여한다. 가슴의 통증을 줄이기 위해 더운 찜질을 권하고 필요에 따라 거담제를 사용하기도 한다. 항생제 요법은 세균 감염의 징후가 없어지고 임상징후가 개선될 때까지 계속한다.

* 흡인성 폐렴 (대상자는 흡인성 폐렴)
- 흡인의 위험 요소를 가진 환자를 관찰하고 항상 옆에서 도와준다.
- 쇠약한 환자와 경관영양 환자, 식도질환을 가진 환자들은 침대머리를 올린다.
- 반사장애가 있는 환자는 측위를 취해 준다.
- 비위관의 개방성을 확인한다.
- 경관영양 시에는 환자를 앉히고 천천히 주입하며 시행하기 전 비위관 튜브의 위치를 확인하고 기관절개관의 커프나 기관내관을 확인한다.
- 연하장애가 있는 환자는 천천히 먹이고, 먹이고 난 후 입에 음식이 남아 있지 않은지 확인한다.

2. PCD 시술방법을 기술하시오.
시술방법
농양이 있는 곳과 가까운 피부에 국소 마취를 시행한다. 필요한 경우에는 진정제를 사용하는 것이 통증과 불필요한 움직임을 줄여 보다 정확하고 안전한 시술을 하는 데 도움이 된다.

먼저 가느다란 바늘로 피부를 통과해서 농양까지 나아간 후에 가느다란 유도철사를 삽입하고 이를 좀더 굵은 유도철사로 바꾼다. 필요한 굵기의 카테터를 바로 넣는 것은 피부와 근육의 탄력 때문에 어려우며, 한 차례 또는 여러 차례 확장술을 시행해야 한다. 확장술을 마친 후에 카테터를 농양까지 삽입하고 몸 밖으로 나와 있는 부분을 고정 장치를 이용해서 피부에 고정한다. 농양은 주사기로 빨아내거나 배액용 주머니를 연결하여 저절로 배액되도록 한다.

참고 자료

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성인간호학 하 (LEWIS 저, 신경림 역, 현문사, 2017.02.22.)
간호과정과 비판적사고 (이동숙 저, 포널스출판사, 2016.09.05.)
간호과정 (비판적 사고와 임상추론의 적용) (Rosalinda Alfaro-Lefevre 저, 정담미디어, 2014.08.10.)
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