간호진단 케이스스터디: 급성통증, 고체온, 불안

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목차

1. 간호사정 (의미있는 자료)
2. 간호진단 (NANDA)
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

주관적 자료
S
“4일 전 돼지고기볶음과 고구마튀김 섭취 후 속이 더부룩하고 울렁거리고 오른쪽 윗배가 아팠어요.”

객관적 자료
O
복부 촉진 시 epigastric & RUQ 부위에 tenderness, nausea, vomitting이 있었음.

관련자료
생체 물리학적 요인: 통증

원인요소진술-관련된
- 간호진단A
복합적 요인과 관련된 급성통증

목적/기대되는 결과
- 대상자는 7점 척도에서 4점 이하로 통증척도가 감소되었다고 1일 이내에 말할 것이다.
- 대상자는 통증경감 방법을 말로 표현하고 시범을 보일 수 있다.

간호지시
진단적 계획
1) 간호사는 6시간마다 활력징후를 측정한다.
2) 간호사는 6시간 마다 통증척도를 사정한다.

치료적 계획
1) 간호사가 편안한 체위를 취할 수 있도록 돕는다.
2) 간호사는 대상자의 복부통증을 감소시키기 위하여 온요법을 적용한다.
3) 간호사는 편안한 환경을 제공하고 휴식을 도모한다.
4) 간호사는 통증주변 부위를 마사지함으로써 대상자의 통증을 경감시킨다.

참고 자료

없음