성인간호 사지마비 case(A+) 사정을 매우 자세히 했어요!! 교수님께 칭찬 받음!

소개글

"성인간호 사지마비 case(A+) 사정을 매우 자세히 했어요!! 교수님께 칭찬 받음!"에 대한 내용입니다.

목차

1. 자료 수집
1) 개인력
2) 병인론
3) 건강력

2. 간호문제 사정
1) 간호문제
2) 간호진단
3) 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 원인
① 자발성 또는 ② 외상성에 의해 발생할 수 있다.
자발성 뇌내출혈은 대부분 고혈압이 원인이 되어 발생한다.
그 외에 뇌동맥류, 뇌동정맥기형, 해면상 혈관종, 뇌종양, 출혈성 경향이 있는 전신질환, 약물복용에 의한 출혈경향 등이 뇌내출혈의 원인이 될 수 있다.
고혈압성 뇌내출혈은 전·중·후 대뇌동맥 및 기저동맥에서 기원한 관통동맥 파열로 인해 발생하며 출혈 부위에 따라 임상증상이 다릅니다.

2. 병리기전
출혈자체는 2~3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 뇌 탈출을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 뇌 탈출을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 뇌 탈출을 일으키게 된다.
뇌내 혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로, 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다 하여도 후유장애가 남는 경우가 많다.

3. 진단 방법
(1) 신체검진
① 안저 검사 : 눈의 동맥의 변화, 황반부 주위의 출혈반점을 확인
② 신경계 검진 : 의식수준 저하, 지남력 상실, 과거 및 현재 사건에 대한 기억력 감소, 언어능력의 변화, Brudzinski's 증후, Kernig's 증후, 수막자극 증후, 마비, 뇌신경 검사, 지각과 감각기능 검사, 시력 및 시야감소가 있는지 확인, 주의력 및 집중력 감소
③ 근육계 검진 : 팔·다리의 근력, 근육긴장(경축, 경련) 정도를 확인
④ 활력증후 : 혈압, 심박동수, 호흡률, 체온의 변화를 확인

(2) 일반검사
① 혈액검사(CBC) : 이차적 뇌손상을 예방하고 진단하기 위해 시행
② 동맥혈가스분석검사(ABGA) : 산소와 이산화탄소 농도를 측정
③ 심전도
④ 흉부 X-ray 촬영 : 늑골 골절과 기타 흉부손상을 규명

(3) 요추천자(뇌척수액 검사)
⦁ 뇌출혈이 있으면 뇌압이 2,000㎜Hg 이상으로 상승

참고 자료

OCR
EMR
차영남, 장효순 외(2013), . 현문사.P.42,53,62
(서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
세브란스병원 호흡기 내과 진료 검사. 기관지내시경
성재훈/기저핵, <뇌엽, 소뇌 및 뇌간부 출혈의 특징>(Characteristics of Ganglionic, Lobar, Cerebellar and Brain Stem Hemorrhage)/가톨릭대학교 의과대학 성빈센트병원 신경외과학교실/18.3.1/p.3
한용표, 윤범수 외 (1985). <뇌교출혈의 치료>. 대한신경외과학회지-김헌주, 14(): 695-704
약학정보원. 대우바클로펜정10mg [Baclofen Tab. 10mg Daewoo] (의약품 사전)
Jacqueline Rhoads.<건강사정>.김연숙 외. 포널스출판사 |2018.09.05.
조경숙외 (2013). <성인간호학 상>. 현문사.
조경숙외 (2013). <성인간호학 하>. 현문사.