체액과다 케이스(간호과정)

소개글

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목차

1. 간호진단
2. 주관적자료
3. 객관적자료
4. 장기목표
5. 단기목표1
6. 단기목표2
7. 간호계획
8. 간호수행
9. 간호평가

본문내용

간호진단
심박출량 감소와 관련된 체액과다

주관적자료
“왜 이렇게 두근두근 거리는 걸까?”
“손, 발이 부은 것 처럼 아파”
“손, 발이 띵띵해진 느낌이 들어”
“어떻게 좀 해줘봐봐”

객관적자료
손발이 부어있음
기좌호흡 보임
심계항진 호소함
섭취량 2000 > 배설량 1500
하루에 소변 3회

장기목표
대상자는 퇴원 시에 섭취량과 배설량의 균형이 나타나거나 배설량이 섭취량보다 더 많아질 것이다.

단기목표1
대상자는 3일 이내에 활력징후가 정상범위를 나타낼 것이다.

단기목표2
대상자는 5일 이내에 부종이 감소 할 것이다.

간호계획
진단적 간호계획 : 진단을 위한 사정
1. 시간당 소변양을 확인 할 것이다.
2. 1시간 마다 활력징후를 측정 할 것이다.

참고 자료

없음