성인간호학실습 CASESTUDY(케이스스터디)-TICU(외상중환자실), 골절, 기흉, 폐손상, 간호진단4개, 간호과정4개

소개글

"성인간호학실습 CASESTUDY-TICU, 골절, 기흉, 폐손상, 간호진단4개, 간호과정4개"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 환자일반정보
Ⅱ. 병력(주증상, 현병력, 과거력, 가족력, 질병진행과정)
Ⅲ. 질병기술(정의, 증상, 원인, 진단/검사, 치료)
Ⅴ. 임상소견 및 진단(임상검사, 진단검사)
Ⅵ. 약물(약물의 기전,용량, 투약목적, 부작용)
Ⅶ. 특수치료 및 수술
Ⅷ.간호과정(간호사정, 진단, 계획, 수행, 평가)

본문내용

1. 주증상(Chief complaints): 입원당시 pt가 호소한 주 호소내용
①pain, chestwall
②hand laceration

2. 현병력(present illness): 현질병(또는 증상) 관련 history
T: 2018-11-20 15:00
P: 충주소재 작업현장
V: 포크레인 운전중 바위가 위에서 떨어지면서 수상
본 47세 남환 특이 내과적 과거력 없는 분으로 상기 TPV로 수상하여 본원 ER경유하여 Chest wall pain, hand laceration, right leg pain 주호소로 Traumatic pneumothorax, Lt. multiple rib Fx. 진단 하 충주건국대병원에서 intubation 상태로 본원 흉부외과로 proper management 위해 입원

3. 과거병력(past history): 기타 질병 history
10년전 TA로 고관절 및 lung쪽 수술한 적 있다고 함.

4.가족력: 특별한 가족력 없음.

5.질병진행과정(Progress of Disease)
11/20
Adm. sedation(midacam)으로 올라옴
ultian 5, midacum 3 start
Norpin 5-> strop
BP↓-> Norpin 2, N/S 500ml loading, 수시로 조절함.

11/21
I/O negative 보면서 lasix try
norpin stop
OS op(Lt. leg)
수술후 night duty 간 lasix 10mg*2

11/22
Tachycardia(HR:125↑)->matrifen, ultian조절
M/S sedation
PSV변경하려 했으나 self RR없어 A/C로 돌아감

참고 자료

조경숙 외(2016),성인간호학 상·하권, 현문사 의약품 사전
박은영 외(2017),간호진단, 중재 및 결과 가이드,현문사
간호학대사전(1996)
의학 · 간호 약어해설사전 (2016)
약학정보원