뇌출혈

목차

1.사례
2.문헌고찰
3.간호진단
4.간호수행

본문내용

사례
나OO님은 68세 기혼 여성으로 샤워를 하던 중 미끄러져 욕조에 머리를 부딪쳐 극심한 두통을 호소하다 정신을 잃어 응급실을 통해 내원하였다. 응급처치 후 CT결과 뇌내출혈(지주막하출혈)을 진단받았다. 응급수술을 하고 현재는 혈압을 낮추고 통증을 줄이기 위해 뇌압상승을 낮춰주는 mannitol을 정맥투여 중이다.
응급실 내원 시 Vital : 170/100-36.7-60-28

1. 뇌출혈의 정의
뇌내출혈(inreacerebal hemorrhage:ICH)이란 뇌실질 내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌내출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈 확실한 원인이나 기초 질환이 불문명한 특발성 뇌출혈 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈,뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다. 뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막)사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈(ICH),뇌막을 기준으로 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈(EDH),뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(SAH), 뇌실에서 생긴 뇌실내출혈(IVH)로 나눌 수 있다.

2. 뇌출혈의 원인
1) 직접적인 외상, 뇌간의 꼬임
2) 고혈압: 고혈압(40~60%)발견되며, 나이에 따라 위험인자가 다르다.
청년층에서는 동정맥 기형이 주요한 원인이 된다.
장년-노년층에서는 고혈압과 뇌종양이 중요한 원인이 되며, 뇌내출혈의 약 20%는 동맥꽈리(동맥류)의 파열로 인한 지주막하출혈에 동반되어 나타난다.(ex,백혈병, 혈우병, 재생불능성 빈혈, 혈소판감소)
3) 신장병, 연령(연령이 높을수록 확률이 높아짐)

참고 자료

없음