소아병동 간호과정 (폐렴 pneumonia) 케이스스터디 (고체온, 비효율적 기도청결)

소개글

소아병동 아동간호 실습시 작성한 케이스스터디입니다! 진단명은 폐렴이고요, 간호진단 간호과정2개 (고체온, 비효율적기도청결) 했고, 교수님 feedback 받고 수정 마쳤으며 A+받은 과제입니다!

목차

1. 간호과정 사례연구
1) 대상자 소개
2) 기본 신체 정보

2. 건강력 (History Taking)
1) 과거력
2) 가족력
3) 현병력
4) 간호력

3. 신체검진
1) 신체사정

4. 검사 및 처치, 약물
1) 임상검사
2) 진단검사
3) 약물
4) 특수치료 및 처치

5. 간호 과정 적용
1) 문제 목록
2) 문제 확인 및 해결 과정 (간호과정 적용)

본문내용

입원동기
-내원 8일전부터 기침 증상 및 발열(39.6℃) 증상 있어 local 병원 내원하여 편도염 진단 하 항생제 포함한 경구약 복용하였으나 증상호전 없어, 2월 13일 본원 PED 방문하여 경구약 처방받고 귀가 하였으나 발열 증상 지속되어 본원 재내원하여 pneumonia 진단 받고 외래 통하여 치료 위해 입원함

현병력
-S/S: high fever, coughing, sputum, throat injection, rhinorrhea, nasal blocking
chest PA : pneumonia in right middle lobe and right lower lobe

<중 략>

5. 의사소통 상태
면접 시 어린이나 부모의 태도와 반응
면접시 어린이와 부모 모두 매우 협조적이고 적극적이었다. 질병의 과정이나 증상, 치료방법, 약물의 효과등에 대해서 많은 관심을 가졌고, 적극적으로 치료를 이행하여 건강을 회복하려고 하는 모습을 보였다.

E. 자아지각 / 자아개념 양상
- 어린이의 자아개념 발달 정도: normal
- 부모의 자아개념 양상: normal

F. 역할 / 대인관계 양상
연령 직업 교육정도
부: 35 회사원 대졸
모: 33 회사원 대졸
종교: 기독교 V 천주교 불교 기타
활동참여정도 매우 적극적이고 협조적임

참고 자료

없음