colon ca laparoscopic AR 수술 과정case 간호진단 3개, 간호과정 3개

소개글

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간호과정 또한 열심히 했습니다. 케이스 발표 당시 신선하다고 칭찬 받았습니다.

목차

1. 문헌고찰
2, 사례연구 (수술실 간호기록지, 수술준비물, 수술절차, 수술 중 간호활동)
3. 회복실 간호
4. 간호진단
5. 간호과정

본문내용

1) 정의
대장에 생긴 암세포로 이루어진 악성종양을 말한다.
대부분 선암으로 우리나라에서도 식생활 습관이 점차 서구화됨에 따라 발생률이 증가 하는 추세 에 있다.
결장직장암은 어느 연령에서나 발생할 수 있으나 50대 이상의 연령층에서 가장 호발하고 남녀 발생률은 비슷하다.
악성종양의 대부분 (약 70%)이 결장 원위부(내림결장, S자결장, 직장)에서 발생한다.

- 대장은 회장맹장판에서 항문까지 연장되는 기관
- 길이는 약 지름은 약 5cm
- 대장은 맹장, 결장, 직장 및 항문으로 나누어짐
- 장막, 근육층(바깥쪽, 안쪽)으로 둘러싸임
- 점막밑층에는 동맥, 정맥, 림프관 등이 있음

2) 원인 및 병태생리
<대장암의 위험요인>
- 50세 이상 -가족력 -궤성 대장염의 과거력
- 대장 용종 또는 선암 -흡연, 비만 -저섬유소 식이, 고지방 식이
대장암의 확실한 원인은 알려져 있지 않지만 위험요인에 노출 시 발생한다고 보고 있다.
저 섬유소 식이는 소량의 변을 형성하여 장내 통과 시 간이 지연되므로 대사와 장내세균의
최종 산물인 발암물질과 장 점막의 접촉 시간이 길어짐으로써 위험요인이 된다.
<병태생리>
대부분 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계 순환계로 퍼지기 시작한다. (이때 기간은 약 5-12년 걸림)
① 위에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범함
② 대게 간으로는 림프와 혈액을 통해 퍼짐
③ 복강 내로는 암세포가 퍼지거나 또는 이식에 의해 퍼지게 됨, 폐, 신장, 뼈까지도 전이 된다

3) 증상
- 종종 무증상이고 우연히 진단됨
- 부분적 장폐색 증상, 배변 습관의 변화(변비, 설사)
- 연필같이 가늘거나 리본같이 부분적으로 굵고 가는 대변
- 가스&가스가 찬 느낌, 식욕감소, 복통, 허약&피로&쇠약
- 대변에 잠혈 또는 직장 출혈

4) 진단검사
- 대장내시경검사: 조직검사로 암세포 발견 시 확진
- 분변잠혈반응검사: 대변을 이용하여 위장관 출혈여부와 대장암 조기에 진단

참고 자료

서울대학교 병원 의학정보
노인간호학
성인간호학
기본간호학
약물 사전
지식백과 EBS 동영상