임신성 고혈압-자간전증(preeclampsia) 산모에 관한 간호과정입니다.

소개글

임신성 고혈압 중 자간전증으로 인해 산모태아집중 치료실에서 치료를 받고 있는 산모를 대상으로 내린 케이스 입니다. 환자의 일부 개인정보만 제외된 상태이며 나머지 내용은 모두 자세하게 기록되어 있습니다. 간호진단은 임신으로 인한 생리적 변화와 관련된 불안정한 혈압의 위험(2018-2020 NANDA에 새롭게 추가된 간호진단)으로 내렸으며 이론적 근거까지 자세하고 깔끔하게 표로 정리되어 있어 케이스 발표 시에도 전혀 지적받지 않고 발표 완료한 자료입니다.

목차

1. 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.

2. 대상자의 자료를 수집하시오.
1) 심리, 사회적 측면
2) 진단명 학습

3. 대상자의 진단적 검사 결과

4. 대상자의 약물치료 현황

5. 사례연구
1) 사례 대상자의 전반적인 상태 요약
2) 사례 대상자의 간호과정 적용: 진단, 계획, 중재, 평가

본문내용

■ 입원관련 정보
과거병력: ■ 없음 □ 고혈압 □ 당뇨 □ 결핵 □ 간염 □ 심장질환 □ 갑상선 질환 □ 성병 □ 천식 기타
수술력: ■ 없음 □ 있음
알레르기: □ 없음 ■ 있음
가족력: □ 없음 ■ 있음
의식상태: ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식
정서상태: □ 안정 ■ 불안 □ 슬픔 □ 분노 □ 우울 □ 흥분 □ 안절부절 기타
보조기구: ■ 없음 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 보조기 □ 가발 □ 목발 □ 의치 기타
영양/배설(임신으로 인한 영양/배설변화 양상): ■ 없음 □ 있음
흡연: ■ 없음 □ 있음 / 음주: ■ 없음 □ 있음
배뇨습관: 8-9회/일 / 배변습관: 1회/3일 / 수면습관: 5-6시간/일

■ 산과력(Pregnancy history)
(1) G 1 T 0 Premature 0 A(자연 인공 ) L 0
(2) LMP 현재 임신주수 주 EDC
(3) 이슬: ■ 무 □ 유( 월 일 시 분)
(4) 파수: ■ 무 □ 유( 월 일 시 분)
(5) 진통: 간격 분 / 기간 분 / 강도 Mild / Moderate / Strong
(6) 태아심음: 회/min
(7) 내진: 경관 개대 cm / 소실정도 % / 선진부 하강정도

참고 자료

없음