성인간호학 pbl자료 호흡기계 case study자료

소개글

성인간호학1 pbl자료입니다.
병태생리, 간호진단 모두 포함되어있습니다.

목차

1. 이미 알고 있는 사실
2. 가설 및 해결안
3. 더 알아야 할 사항
4. 병태생리
5. 간호문제 목록(6개)
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 시나리오
당신은 호흡기계 내과병동 간호사로 낮 근무 중이다. 업무진행 중인 오전 9시 30분경 응급실을 통해 심한 호흡곤란으로 남자 환자가 915호에 입원하였고, 보호자는 간호사실로 와서 담당간호사를 찾았다.
보호자: 환자가 숨이 차서 죽을 것 같대요. 입술이 새파랗고 , 얼굴이 흙빛이에요. 빨리 무슨 조치를 좀 취해주세요.
간호사: 많이 힘들어 하시죠? 응급실에서 약물도 투여 됐고, 산소도 투여 되고 있는데 전혀 차도가 없으신가요?
보호자: 네, 전혀 안 나아진데요. 숨이 차서 말도 잘 못하고 있어요.
간호사: 네. 담당의사 선생님께 연락하도록 하겠습니다.

2. 간호정보 기록지
1)개인력
이름: 이○○ /성별: 남 /나이: 65세 /결혼상태: 기혼
교육정도: 중졸 /키: 163cm /체중: 58kg /직업: 무직(과거 의류재단사로 30년간 공장에서 근무) /가족사항: 부인과 동거(1남1녀 출가) /반지하 주택에 거주
2)입원병력: 없음
3)가족병력: 없음
4)건강력
식이습관: 특이사항 없음 /식욕: 보통
수면장애 유무: 유 /배뇨장애: 정상, 색: 정상
흡연: 7년 전 금연(40년간 하루 2갑) / 음주: 가끔 마심
알러지 유무: 유 /피부 상태: 정상 /소화기 상태: N-S
호흡상태: 호흡곤란, 얕고 빠른 호흡
의식 상태: 명료 /정서 상태: 불안정
의사소통 상태: 부적절 /병에 대한 인식: 유

5)주호소: dyspnea
10년 동안 객담, 기침, 호흡곤란 있었음, 겨울마다 감기 증상과 함께 호흡곤란이 심해짐, 20일 전부터 객담이 많아지고 열과 두통이 있고 호흡곤란이 심해져 응급실 경유 입원함

3.Nursing note
9/02
01:00
⦁보호자에 업혀 ER 내원함.
⦁심한 dyspnea sign 보이며, 얼굴 빛이 창백함
⦁BP:110/70mmmhg, PR: 100회/min, RR: 26회/min, BT:37.8
⦁wheezing 들림
⦁불안해 보임

참고 자료

김근순, 성인간호학, 2012 , 수문사.
김진학외, 호흡기계 약물이해와 간호, 2013, 대한간호협회.
신경림외, 성인간호학, 2012, 현문사.
이영휘외, 성인간호학, 2013, 정담미디어.
이향규외, 호흡기계 질환 진단검사와 간호, 2013, 대한간호협회.
차영남, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 2013, 현문사.
최명애외, 병태생리학, 2013, 계축문화사.
서울대학교병원 - http://snuh.org/pub/ihosp/sub05/sub01/
임난영 외,『질병에 따른 간호과정과 임상경로』,2000, 현문사,
서울대학교병원, “폐렴”, 『서울대학교병원』
간호학대사전,“만성 기관지염”,1996. 3. 1,『대한간호학회』