흡인성 폐렴 CASE STUDY

목차

Ⅰ. 간호과정 적용
1. 중환자 간호사정
2. 간호문제 및 간호과정

본문내용

2) 현병력
# h/o aspiration pneumonia
# COPD
# Acute bronchitis
# h/o SAH
· 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황(입원동기) :
내원 3일 전부터 집에서 측정하는 SpO2 70%까지 떨어졌다 오르기를 반복했으며 당일은 가래도 많아 본원 ER 내원함. 119에서 O2 15L apply하며 내원 시 SpO2 85% 확인됨.

· 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과 :
M/S: stupor, pupil: Rt 2mm, Lt 2mm, BP: 95/60, P: 106, R: 42, BT: 38.2, SpO₂: 85%, Intubation: 7.5Fr, 22cm 고정, Ventilator applied, 보호자에게 중환자실 입원 동의서 작성 후 중환자실에 입실.

4) 과거력
➀입원력
· SAH (서울성모병원 2014)
· Pneumonia (서울성모병원 2018/10)
➁수술력
· SAH 지주막하 출혈 (2014)
➂고혈압: 유 (local 2014)
➃개인습관 흡연: 과거 (2갑/30년)

5) 현 건강상태
(1) 활력징후
체온 38.7°C
호흡 40 회/분
양상 : □정상 □ apnea ■ dyspnea ■ tachypnea □ retraction
호흡음 : □ 정상 □ 저하 □ rale □ wheezing ■ crackle
호흡보조기구 : ■ intubation □ tracheostoy ■ ventilator □ nebulizer
산소공급 : □ 비강 캐뉼라 □ 단순 마스크 □ ventrimask □ 기타
혈압 100/74 mmHg
심음 : ■ 정상 □ 잡음
심전도 모니터 : ■ 예 □ 아니오
인공 심박동기 적용 : □ 예 ■ 아니오
맥박 95 회/분
순환상태 사정 : 경정맥 팽창 여부 □ 유 ■ 무

참고 자료

2017. 김금순 외. 성인간호학 상. 수문사
2014. 강현숙 외. 기본간호학 상. 수문사
2016. 이은남 외. 응급 및 중환자 간호학. ELSEVIER
2015. 성미혜 외. 간호과정의 적용. 수문사
2017. MERCK　MANUAL. Respiratory Arrest. https://www.merckmanuals.com/professional/critical-care-medicine/respiratory-arrest/overview-of-respiratory-arrest
의약품 검색엔진 (http://www.kmle.co.kr)