신생아일과성빈호흡 (TTN) 케이스, NICU CASESTUDY, 신생아중환자실케이스, 간호진단3개(비효율적호흡양상, 감염위험성, 영양부족위험성), 자세히는 1개( 폐내수분흡수지연과 관련된 비효율적인 호흡양상)

소개글

"신생아일과성빈호흡 (TTN) 케이스, NICU CASESTUDY, 신생아중환자실케이스, 간호진단3개(비효율적호흡양상, 감염위험성, 영양부족위험성), 자세히는 1개( 폐내수분흡수지연과 관련된 비효율적인 호흡양상)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 아동의 상태나 질환에 관한 문헌 고찰
2. 간호 사정
1) 일반적 정보 및 환자 간호력
(1) 모체측 임신/산과력
(2) 신생아 측 일반적 정보
2) 성장과 발달상태 사정 (정상과 비교)
(1) 신체계측
(2) 재태기간 사정
3) 영양상태 사정
(1) 체중증가 양상 관찰
(2) 섭취량과 배설량
4) 신생아와 고위험신생아 신체사정
5) 진단검사
(1) 임상검사 및 진단적 검사 결과
(2) 특수검사
6) 투약
7) 외과적 치료
8) 간호과정

Ⅲ. 결론 및 제언

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
* 폐포액의 흡수 지연으로 발생하는 호흡기 질환이다. * 출생 후 일시적으로 빠른 호흡(분당 80-120회)을 주 증상으로 한다.
* 특징으로는 빈호흡, 경한 흉골 함몰과 청색증, 신음호흡 등 호흡곤란 증상이 나타나지만, 산소요구량을 FiO₂ 0.4이상으로는 필요하지 않는 양성질환이다.
* 주로 만삭아나 만삭에 거의 가까운 후기 조산아에게 나타난다.

※ 위험요인
1) 진통 없이 진행한 제왕절개술로 출생 2) 미숙아, 빠른 분만
3) 제대결찰의 지연 4) 거대아(예: 당뇨병 산모의 아기)
5) 남아 6) 산모의 과도한 진정제 사용
7) 진통의 지연 8) 산모의 과도한 수액보충/ 진정제 사용

2. 병태생리
1) 출생 시 폐포 및 폐간질 등의 폐조직 내 폐포액(Fetal lung fluid)의 흡수지연 때문에 일어나는 일과성 폐부종 때문에 발생한다.
2) 중심정맥압을 높게 만드는 조건으로 인해, 폐액의 흉관(thoracic duct)이나 폐림프계로의 배출을 지연시킬 수도 있다.
3) 출생 전, 출생 중 정상적인 폐액의 흡수가 지연되면 세기관지 주위의 림프관들과 기관지 혈관 공간 (bronchovascular space)에 폐액이 차게되고, 이어서 세기관지 압박으로 세기관지 허탈 및 공기저류가 나타나게 된다.
4) 결과적으로 폐의 탄성이 감소하고, 고탄산 혈증을 보상하기 위해 빈호흡이 나타나게 된다.

3. 임상증상
1) 출생할 때부터 ① 빈 호흡(tachypnea): 1분에 60번 이상의 호흡수, ② 흉부 견축(chest retraction): 호흡 시 갈비뼈 사이 또는 그 아래의 깊숙한 함몰, ③ 호기 시 그르렁거림(expiratory grunting), ④ 경도의 청색증 : 피부나 점막에 산소포화도가 83% 이하일 때 나타나는 현상 등의 호흡곤란 증상이 나타난다.
2) 출생 시 Apgar 점수는 양호하다.
3) 시간 경과에 따른 증상의 진행이 없는 경우가 일반적이다.
4) 호흡곤란 증상은 2-3일간 지속되나, 24시간 후에는 호전된다.

참고 자료

박은숙 외 (2016). 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권. 현문사
손정태 외 (2015). 기본간호학 Ⅱ. 현문사
박은영 외 (2016). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
김영혜 외 공저(2015), 아동간호학 총론, 현문사
박민향 외(2013), 신생아 중환아 간호 임상가이드, 가나북스
김하수 외(2015),“신생아 일과성 빈호흡에서 경험적 항생제 치료”, 대한주산의학회잡지