정신간호학 실습 알츠하이머병 사례 보고서 완벽 자료 (간호진단2개 포함)

목차

Ⅰ. 대상자 정보
1) 대상자의 일반적 정보
2) 건강력
3) 신체검진
4) 가족력
5) 의학적 진단 및 치료계획
6) 정신사회적 사정
7) 임상병리 결과

Ⅱ. 간호과정

본문내용

1) 대상자의 일반적 정보
∎연령: 72세 ∎성별: 남성
∎종교: 무교 ∎경제상태: 중상
∎의료보장: 건강보험(정상급여) ∎결혼상태: 기혼
∎병전(후)직업: 부동산 중개업 ∎교육정도: 대학교 중퇴
∎입원일자: 2018.09.10. ∎입원횟수: 1회
∎입원경로: 외래

2) 건강력
➀현 병력
∎의학적 진단명: Dementia in Alzheimer with the late onset.
Bipolar affective disorder
Behavioral variant frontotemporal neurocognitive disorder
∎입원 당시 주 호소: “생각이 헷갈린다”
1. 횡설수설
2. 부인 폭행폭언
3. 기억장애
⇨ 2017년 9월경 건물건축 일이 잘못되어 소송까지 가게되면서 예민해졌고 그 후 사람이름 등을
기억하지 못하고 방향감각이 결여됨, 2018년 6월부터 부인에 대한 폭력이 있었고 둘째 아들을 친형으로 생각하는 등 기억이 저하되어 외래를 통해 입원
∎현재 주 호소: “기억이 잘 나지 않는다”, 타 환자 병실에 들어가는 모습
➁과거 병력
∎유병기간: 약 1년
∎입원횟수: 1회
∎자살력: 유: 무: 
∎타 과 질병력: 고혈압
3) 신체검진
① 활력소견
- BP: 144/82 BT: 36.6 P: 65 R: 20
② 신장
- 156.3 cm 체중: 64kg
③ 식사
- normal diet, 식사량 양호
④ 수면: 분절 수면, 낮잠을 자는 모습을 보임

참고 자료

없음