황달과 광선요법-아동간호학실습 분담주제 보고서

목차

Ⅰ. 황달
1. 병태생리
2. 증상, 징후
3. 진단
4. 치료, 간호
5. 가능한 간호진단 목록

Ⅱ. 광선요법
1. 목적 및 적응증
2. 부작용
3. 시술 전, 후 간호
4. 가능한 간호진단 목록
5. 참고문헌
6. 임상에서의 황달, 광선요법

본문내용

1. 병태생리
황달은 고빌리루빈혈증에 의해 나타나는 증상 중 하나로, 특히 신생아 황달은 생후 1주 이내에
만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되는 흔한 질환이다.

빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나이다. 적혈구가 파괴되면 헤모글로빈은 두 부분으로 분리된다. Globin은 신체에서 사용되며, heme 부분은 알부민과 결합된 간접(불포합형) 빌리루빈으로 전환된다. 간접 빌리루빈은 간에서 glucuronyl transferase라는 간 효소의 작용으로 glucuronic acid로 변화되고 이는 매우 용해가 잘 되는 물질인 직접(포합형) 빌리루빈으로 변화된다. 장에서 박테리아의 작용으로 직접 빌리루빈이 urobilinogen으로 변형되고, 이 색소가 대변의 특징적인 색을 만든다. 이렇게 변형된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배출되고 소량이 소변으로 제거된다. 신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 산물의 사용과 배설의 균형을 유지할 수 있지만 발달의 제한 또는 병리적 과정이 이 균형을 방해할 때 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달이 생긴다.

2. 증상, 징후
빌리루빈 수치가 증가함에 따라 황달은 얼굴에서 시작하여 복부, 팔다리 및 손발바닥까지 진행된다. 피부를 눌러보아야만 황달의 여부를 알 수 있고, 얼굴에만 나타나면 5mg/dL, 복부까지 나타나면 15mg/dL, 발바닥까지 나타나면 20mg/dL으로 추정할 수는 있다. 그러나 혈중치를 대신할 정도의 신뢰성은 없으므로, 복부까지 나타나는 경우에는 혈액 빌리루빈을 측정해 확인해 보는 것이 안전하다. 대부분의 신생아 황달은 간접 빌리루빈에 의한 것으로 밝은 황색을 나타내며, 직접 빌리루빈이 증가하는 경우에는 녹색이나 어두운 빛깔이 섞인 황색으로 나타난다. 황달이 심한 신생아가 잘 먹지 않거나 기운이 없는 경우에는 핵황달의 초기 증상일 수 있어 세심한 주의를 요한다.

참고 자료

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