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급성담낭염(Acute cholecystitis) 1. 폐부종과 관련된 비효율적 호흡양상 2. 수술과 관련된 급성통증 3. NPO와 관련된 영양부족/ 간호진단5개, 간호과정3개

*지*
최초 등록일
2019.07.10
최종 저작일
2019.06
13페이지/한글파일 한컴오피스
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소개글

급성담낭염(Acute cholecystitis) 간호과정입니다. 간호진단 5개, 간호과정 3개
교수님에게 피드백 받은 부분까지 수정해서 올립니다.

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 간호사례
4. 간호과정

본문내용

케이스 대상자로 잡은 구OO님은 66세 남자로, 6월 6일 응급실을 방문해 Acute cholecystitis와 gallbladder perforation을 진단 받고, 6월 6일 cholecystectomy, adhesiolysis로 emergency OP를 한 환자분이다. 구OO님을 대상자로 정하게 된 계기는 환자분이 호소하시는 증상이 뚜렷하다는 점과, 성인간호학 파트에서 담낭관련 질환을 다 배웠기 때문에 실습과 이론을 접목하고 싶다는 점에서 케이스로 선택하게 되었다.

문헌고찰(이론과 실무의 연결)
원인 & 병태생리
(1)결석성담낭염
보통 결석이 담관을 폐쇄하여 담즙이 정체되어 일어난다. 담즙의 흐름이 정체되면 재흡수되어 담낭벽을 자극하는 화학적 자극제가 된다. 즉 담즙이 담낭에 독성효과를 나타내는 것으로 담낭의 부적절한 순환, 부종, 팽만, 담낭벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 담낭벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공부위가 국소적인 경우 농양이 형성, 천공이 클경우는 복막염이 발생한다.

(2)비결석성담낭염
담낭 혈류의 저하나 해부학적 문제(대수술, 심한손상, 화상 등)가 있거나 세균이 림프관이나 혈류를 통해 침입하여 초래된다. 만성담낭염은 급성담낭염이 여러 번 재발되어 진행되며, 대부분 담석과 연관되어 나타난다. 중년층이나 비만한 여성에게 흔하고 기계적이고 화학적인 손상을 유발하여 담낭이 섬유화되고 두꺼워진다.

증상
- 음식섭취 후 우상복부에서 약하게 지속되는 통증에서부터 강하고 계속적인 통증(오른쪽 어깨나 견갑골로 방사)
- 우측 늑골 아래 부분을 촉진할 때, 공기를 깊이 흡입하면 통증 증가(Murphy's sign), 반동성 압통, 복부강직
- 식욕부진, 소화불량, 오심, 구토, 복부팽만감, 고창
- 황달, 점토색 변, 짙은 소변, 지방변
- 발열, 빈맥

혈액검사
- 염증으로 인해 WBC 수치변화
- 담도폐쇄가 있을 경우 직접, 간접 혈청 bilirubin 수치가 상승
- 25%에서는 혈청 아미노전이효소의 농도가 2~5배 정도 상승

참고 자료

조경숙 외. (2016). [여섯째 판] 성인간호학 상권. 현문사.
원종순 외. 간호과정과 비판적사고. 현문사
차영남 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
김진학 외. 약리학. 정문각
약학정보원 http://www.health.kr/

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