성인간호학 방광염 case study 간호진단 7개 간호과정 4개입니다.

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목차

1. 간호력

2. 질병에 대한 기술

3. 대상자의 간호과정
①초기 사정 자료
②성인 대상자 신체사정
③활력징후
④섭취량&배설량
⑤대상자의 진단적 검사Ⅰ
⑥대상자의 진단적 검사Ⅱ
⑦대상자의 약물치료
⑧간호과정

본문내용

■ 진단명(Medical Diagnosis)
(주 진단) Urinary Tract Infection, site not. [위치 알 수 없는 요로감염]
(부 진단)
Neurogenic bladder[신경인성 방광]
Iron deficiency anemia, unspecified.[원인 알 수 없는 철 결핍성 빈혈]

■ 과거력
① Dementia(치매)
② Asthma(천식)
③ Delirium(섬망)
④ HTN(hypertension, 고혈압)
⑤ BPH(benign prostatic hyperplasia, 전립선비대증)
- 보호자 없고 환자 본인 대답하지 못해 진단 시기 알 수 없음.

■ 수술력
없음.

■ 질병진행과정(Process of Disease)
상기 87세 남성은 요양원에서 지내는 중으로 2019년 4월 16일 UTI 진단을 받고 이후 신장내과 외래 follow up하며 PO 항생제 suprax, septrin 유지하다가, 2019년 6월 3일 경부터 식욕부진 및 기력 저하 양상 있고, 삽입되어 있던 foley catheter를 통해 소변 색이 탁하며 냄새가 나서 2019년 6월 6일 119 통해 눕는 차로 본원 응급실 내원함. 입원 당시 alert 상태이며 pupil 3p/3p (prompt), V/S 혈압 141/63mmHg 맥박 50회/분 호흡 20회/분 체온 36.6 ℃ 이었음. 내원하여 시행한 검사 상 CRP 3.23mg/dL, urine analysis 상 pyuria 소견 보여 UTI 진단 하에 proper management 위해 본원 신장내과 입원함.

2019년 6월 6일 응급실
삽입되어 있던 foley catheter 제거 후 16Fr. foley catheter 새로 삽입하고 urine bag 연결함. 소변 미생물 검사 결과 Blood 250/uL, Color AMBER, Ketone 5mg/dL, Protein 25mg/dL 확인되었고, K.U.B 검사 결과 비정상적인 장 가스 패턴 없었음.

참고 자료

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