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유방절제술 간호과정

YONl
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최초 등록일
2019.07.02
최종 저작일
2016.09
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소개글

가상 사례에 대한 간호과정입니다.
유방절제술 후 부종과 신체상 장애에 대한 간호과정입니다.
진단 2개에 대해 객관적자료, 주관적자료, 목표, 중재 및 이론적 근거가 있습니다.
중재는 체액과다에 9개, 신체상장애에 8개 있습니다.
중재마다 이론적근거 있습니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획

본문내용

간호진단(1)
오른쪽 팔의 부종으로 입증되는 수술 후 림프액 정체와 관련된 체액과다

간호사정
객관적 자료
오른쪽 팔에 부종이 관찰됨
오른쪽 어깨의 ROM 운동시 360도 회전이 완전하게 되지 않음
주관적 자료
수술 후 오른쪽 팔을 움직일 때 불편하다고 진술

간호목표
1. 1년 이내에, 부종이 사라진다.
2. 1개월 이내 병원 재방문 시, 부종의 크기가 감소했음을 확인한다. (팔 둘레 측정)

간호계획
중재
1. 신장, 체중, 활력징후를 측정한다.
(오른쪽 팔에 혈압을 측정하지 않는다.)
2. 양팔의 둘레를 측정한다.
3. 오른팔 부위에 염증반응, 상처의 여부를 확인한다. 염증이나 상처가 있다면 의사 처방에 따라 치료한다.
4. 쉬거나 잘 때, 오른쪽 상지를 들어 올려 우심방보다 높게 위치할 것을 교육한다.
5. 충분한 단백질을 섭취할 것을 강조한다.
6. 전문 마사지사와 상의하여 림프흡수마사지(도수 림프 배출법, MLD)를 제공한다.

참고 자료

없음

자료후기(1)

YONl
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