성인간호학 심혈관계 사례연구

최초 등록일
2019.07.02
최종 저작일
2019.05
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목차

1.초기 건강력
2.도착 시 활력징후
3.가족력과 사회력
4.LABORATORY RESULTS(임상검사 결과)
5.PATIENT COURSE(환자상태 경과)
6.심근경색 퇴원 교육 자료

본문내용

초기 건강력
대기업 기획실에 근무하고 있는 이○○(M/58)은 과중한 업무로 스트레스에 시달려야 했으며 담배를 하루 1갑 반 정도 피웠다. 회사에서는 주로 앉아서 근무했으므로 운동량은 거의 없었으며 잦은 회식과 손님접대로 인해 음주와 야간에 과식하는 생활을 하였다. 체중이 5년 전에 비해 10Kg이 늘었으며 또한 배가 많이 나온 비만 상태이다. 어느 날 회사에 출근하던 중 가슴이 심하게 아파오고 식은땀이 나는 현상을 느껴 근처 종합병원 응급실에 도착하였다.

도착 시 활력징후
- 체온 : 36.9℃(고막) ; 혈압(좌위) 좌측팔 160/90mmHg, 우측팔 166/92mmHg; 맥박 96회/분, 규칙적; 호흡 20회/분, 안정적임

질문 1. 대상자에게 해야 할 추가적 질문내용과 초기 간호 중재는 무엇인가?
* 추가적 질문 내용
- 담배를 핀 기간은 몇 년 정도 되는가?
- 가슴 통증의 부위는 어디인가?
- 통증의 양상은 어떠한가?
- 통증을 유발하거나 완화시키는 요인이 있는가?
- 복장뼈 아래, 흉부 전체, 턱, 치아, 목, 어깨, 팔, 등 쪽으로 방사되는가?
- 언제 어떻게 시작하였나?(서서히, 갑자기, 운동 중, 휴식 중)
- 얼마나 오랫동안 지속되었는가?
- 이전에도 같은 양상의 통증을 경험하였는가?
- 현재 투약중인 약물이 있는가?
* 초기 간호 중재
- 조직의 산소 요구도, 심부하 감소시키기 위해 대상자를 침상 안정시킨다.
- 대상자에게 심호흡을 통한 이완요법을 교육한다.
- 누운 자세에서 호흡 곤란이 심해진다면 침상에 앉아 다리는 내리도록 교육한다.
- 식은 땀으로 인한 탈수를 예방하기 위해 수분을 공급한다.

가족력과 사회력(FAMILY AND SOCIAL HISTORY)
-대상자의 아버지는 78세에 심근경색으로 사망함 ; 어머니는 고혈압과 혈관질환을 앓고 있음 ; 56세 남동생, 55세 여동생이 있으며 둘 다 건강하게 살고 있음
- 대상자는 55세인 아내와 살고 있음
- 대상자는 정기적 검진은 받고 있지 않으나 전반적으로 건강하다고 느껴왔음

LABORATORY RESULTS(임상검사 결과)

참고 자료

황옥남 외(2018), 『성인간호학(상)』, 현문사, pp.674~696
성미혜 외(2017), 『비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용』, JMK, pp.183~275
https://labtestsonline.kr/ 대한진단검사의학회

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